2.2 骨性愈合情况

    术后复查时确定是否骨性愈合按Suk S制定的标准[4]，即若植骨与横突间或与椎体间有连续的骨小梁，伸屈侧位椎体活动度小于4°，认为植骨已融合；若植骨与横突间的连续骨小梁观察不清，而伸屈侧位椎体活动度小于4°，则认为植骨可能融合；若未见连续骨小梁，融合区有间隙，或骨小梁观察不清而伸屈侧位椎体活动度大于4°，则认为未融合。若此方法依然难以确定，对怀疑未融合的病例还应行CT检查[5]。CT检查可以看到连续性的骨小梁通过植骨处[6]。根据此标准，术后复查时发现患者腰椎椎间植骨融合处骨性融合时间为3～12个月，平均为8.4个月，融合率为100%。所有患者，包括4例重度骨质疏松的患者均未出现内固定物松动、断裂、移位等并发症。术后及随访时均无神经损伤症状出现。有11例患者于术后3～7 d时出现一过性下肢麻木，查体手术减压对应的神经支配区域出现浅感觉减退，肌力无异常。所有患者未出现大、小便功能障碍。所有患者均未出现感染、卧床并发症。

    3 讨论

    在脊柱手术的操作过程中，脊柱融合术是一种的重要的手段。脊柱融合术可位于脊柱后侧，也可位于前侧或侧方。脊柱的各个节段其运动中心大多数位于或接近于椎间盘中心，在脊柱的运动过程中，越远离运动中心，质点位移越大，越是接近运动中心，其质点位移越小。在植骨术后，植骨的部位受运动影响越小，对于脊柱的融合越有利。所以，植骨的位置和脊柱的运动中心或重力线重合程度越高，其最后的融合率越高。因此，椎体间植骨的融合效果最好。椎间植骨融合术的手术方式很多，近些年，许多研究报道了椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术(TLIF)的临床疗效，大多数的结论支持：TLIF术中由于植骨块的位置接近于脊柱的运动中心 ......