2.5 治疗措施及转归

    出现的28例ADR采取停用美托洛尔、选用替代药物(如阿替洛尔、氨氯地平等)或同时给予对症治疗等措施，症状好转或消失的有27例，只有1例13岁患者中断治疗，后续不详。从上述情况来看，根据目前的条件对防治美托洛尔ADR的发生还是能起到有效作用的。

    3 讨论

    3.1 变态反应

    28例ADR中变态反应占有3例，分别表现为眼睑红肿、瘙痒、剥脱性皮炎[8]和口唇肿胀[9]，相对于其他ADR这类反应在用药过程中一般容易被患者发现而就医，预后要及时些。发生反应的原因可能是药物或其代谢物作为抗原或半抗原与体内的某些抗体结合发生免疫应答，从而释放组胺、白三烯等血管活性物质，以致出现各种过敏症状。由于这些症状与遗传因素、过敏体质等息息相关，所以在用药前要先询问患者药物的过敏史[10]。用药过程中应当密切观察，如有问题立即停药并使用激素、抗组胺药等进行抗过敏治疗，症状轻微者即可消失，严重者需进一步治疗。本文收载的剥脱性皮炎、口唇肿胀等严重、罕见的ADR临床还未见报道，其机制尚不清楚，可能与患者个体相异或Ⅰ型变态反应有联系，需要提示临床医生引起重视。

    3.2 关节反应

    关节疼痛是近年来出现的ADR，此次文献分析临床表现主要为四肢关节疼痛、僵硬、活动受限 ......