单因素分析结果显示，危重型组发热天数、最高体温、高热天数、发病至初诊时间、发病至入院时间、血糖、血清IgG水平和口腔疱疹与普通型组有统计学差异。《手足口病诊疗指南》(2018版)中将持续高热列为重症病例危重型的预警指标，诸多研究也显示高热不退是进展为危重型的影响因素，这可能是病毒攻击免疫系统引发全身炎症反应或中枢神经系统受损导致的中枢性高热[8]。有研究显示，危重型或重型HFMD患儿的免疫功能较普通型存在差异，通过检测免疫球蛋白水平对病情判断具有临床意义[15]。另有研究显示EV-71感染可致患儿出现IgA、IgG水平降低，IgM水平明显提高[16]。本研究中发现危重型IgG低于普通型，说明EV-71感染的危重型HFMD患儿可能存在免疫功能低下。口腔疱疹是HFMD患儿中常见的临床表现，检出率一般稍低于皮疹。黄先萍等[15]对779例EV-71感染的患儿分析显示，口腔疱疹发生率78.41%，皮肤(手、足、躯干等)出疹率为92.80%。目前HFMD皮疹的分布在重症或危重症中的预警价值主要围绕皮疹在手、足、臀部位的情况[17-19]，口腔疱疹在危重症中的警示作用未见报道 ......