3.4 腦血管疾病

    与脑血管病相关的眼肌麻痹按照病变部位可以简单分为核上型、核型、核间型、核下性，由于核上型不出现复视症状，不是本文讨论范围。核性眼肌麻痹病因以脑干梗死、多发性硬化、肿瘤等多见，支配眼球运动的神经核团主要是基底动脉的深穿支供血，临床上以动眼神经核受累多见，由于动眼神经核的分散性，多引起不全性动眼神经麻痹[20]。脑干梗死累及相应神经核团或传导束可表现为复视的眼外肌麻痹，确诊有赖于急性期脑干MR，虽然本组研究没有纳入伴有明显长束体征的患者，但表现为眼肌麻痹的患者均起病急以及不同程度伴有面神经及三叉神经损害症状。核间性眼肌麻痹是脑桥旁正中网状结构与其联系纤维内侧纵束受累导致，病因包括脑血管疾病、脱髓鞘疾病、外伤、肿瘤等。核下性眼肌麻痹是眼球运动神经损害所致，引起病因复杂。

    本组研究纳入动脉瘤3例(颈内动脉瘤、后交通动脉瘤、大脑后动脉瘤各1例) ......