3 讨论

    胰腺疾病在全球范围内的发病率呈逐年增高趋势，尤其是重症急性胰腺炎(SAP)发病快、病情复杂多变、并发症多、常并发脏器功能衰竭，故其死亡率高，已成为严重影响人类生命健康的“杀手”。虽然SAP的治疗取得了一定的进展，但近年来文献报道SAP的死亡率仍达10%～30%[14]。

    SAP引起的死亡有两个高峰，即“早期”在第1周以内和“晚期”在1～3周以后[15]。晚期死亡高峰通常涉及MODS与感染，通常是由革兰阴性菌引起[16]。从感染的胰腺组织中分离出的革兰阴性菌与常见的胃肠道菌群相似，表明他们通过肠道移位到达胰腺[17]。目前已经证实，肠道是机体应激的中心器官之一，肠屏障功能的完整性与SAP病情严重程度关系密切。在发生SAP时，由于炎症反应、肠道动力紊乱、肠黏膜上皮细胞过度凋亡、肠道菌群失调、细胞因子过度生成、生长因子缺乏和肠黏膜上皮细胞过度凋亡而导致肠黏膜屏障损伤，发生肠道衰竭，进而导致细菌及内毒素易位，造成坏死胰腺及胰外组织的继发感染[18] ......