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编号:13543051
国医大师熊继柏诊治重症肝病用方思路与经验举隅(2)
http://www.100md.com 2019年7月1日 《湖南中医药大学学报》 20197
     发热兼见咽喉肿痛,舌苔黄白厚腻者,甘露消毒丹为首选方。两方皆为治疗湿温常用之方,两者之区别在于前者常用于湿温初期湿重于热者,后者用于湿温湿热夹毒、湿热并重。以上诸方皆可以合入茵陈蒿汤利湿退黄。

    更甚者有发热属于热入营血者,可以选用清营汤或犀角地黄汤,其中清营汤之病机是热伤营阴,热扰心神,其主症乃“持续发热,入夜尤甚,舌绛,斑疹隐隐,神昏或少寐”,犀角地黄汤之病机是热入血分,动血耗血,其主症是“发热,广泛性出血(如呕血、便血、衄血等)、斑疹紫黑成片”。

    3 臌胀

    肝病治疗不当易并发臌胀,熊老师认为水湿停聚、湿热伤脾胃、瘀血内阻是导致臌胀的三大主要原因。

    对于臌胀属水湿停聚者,表现为黄疸腹胀,下肢肿胀者,用吴鞠通《温病条辨》二金汤主之。吴鞠通言“夏秋疸病,湿热气蒸,外干时令,内蕴水谷,必以宣通气分为要,失治则为肿胀,由黄疸而肿胀者,苦辛淡法,二金汤主之”,本方具有利胆、利水、行气之功,其中鸡内金、海金沙乃疏肝利胆退黄之专品,厚朴配大腹皮行气除满,针对腹胀腹满之症,通草配猪苓利水以消肿。熊教授常用该方治疗肝炎后肝硬化失代偿伴有腹水及梗阻性黄疸者效佳。大便秘结者合茵陈蒿汤加强通腑導浊以退黄;舌苔黄厚腻,胸闷脘痞,合甘露消毒丹加强芳香化湿以退黄;小便不利合四苓散加强利水消肿退黄。

    对于臌胀属于湿热伤脾胃者,症见腹胀腹满、口干口苦、小便不利等 ......
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