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编号:13543079
范伏元教授治疗结缔组织相关性肺间质病变经验(2)
http://www.100md.com 2019年7月1日 《湖南中医药大学学报》 20197
     2 治療思路

    2.1 早期(肺泡炎性期)疏风宣肺、止咳化痰

    邪初犯肺危害并不明显,早期邪初犯肺,肺虚不重,临床表现为时有刺激性干咳或咳少量粘痰,痰色白或黄,伴有咽痒,舌红苔薄黄,脉浮数。治以疏风宣肺、止咳化痰,方选疏风宣肺汤[10]加减:荆芥、桔梗、紫菀、百部、前胡、半夏、茯苓、杏仁、薄荷、川贝、红景天、枳实。疏风宣肺汤作为该期基础方,其临床疗效得到众多临床试验研究的肯定,符艳[11]在疏风宣肺汤治疗支气管炎风盛挛急症的临床疗效研究中发现疏风宣肺汤可通过抑制中性粒细胞活性、减少诱导痰中EOS计数,减轻患者的咳嗽反应。范教授在治疗本病肺泡炎性期中,充分发挥中医“急则治其标”“祛邪而病自安”的思想,肺泡炎性期处于急性期,邪气盛而正气未衰,祛除外邪,压制邪气进一步入侵机体是本阶段的首要任务,故选用疏风宣肺、止咳化痰类方剂,达到抑制炎症细胞活性,控制临床病程进展,缓解病人症状的治疗目的。

    2.2 中期(肺纤维化亚急性期或中期)清热化痰、活血化瘀

    本期临床最为多见,以痰瘀互结为甚,常因感冒、急性上呼吸道感染诱发[12],表现在外为皮肤干燥、筋骨关节疼痛,在内则见咳嗽、咳痰,痰白或黄质稠,难以咳出,伴有不同程度的胸闷、气促,舌红苔黄腻,脉滑,治当清热化痰、活血化瘀,兼以补益脾肺,以柴芩温胆汤加减:柴胡、黄芩、茯苓、法半夏、橘络、竹茹、枳实、红景天、苍术、郁金、丹参。在中期的治疗中,范教授认为本期病情较为复杂,痰瘀互结 ......
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