耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性检测
【摘要】 目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性情况。方法本文探讨MRSA的临床分布特点及耐药情况,以便及时、准确地为临床提供可靠的治疗依据。结果在105株金黄色葡萄球菌标本中共检出MRSA 76株,占72.38%;其中ICU病区40株,神经外科19株,骨科10株,胸科4株,呼吸科1株,普外科1株,妇产科1株。MRSA对万古霉素的耐药率最低,至今我院未发现对万古霉素耐药的MRSA;其次为复方磺胺甲嗯唑和利福平,耐药率分别为14.47%(11/76)和39.47%(30/76)。结论及时准确地为临床提供MRSA的药敏结果,同时监测MRSA的耐药情况,不仅可以指导临床合理用药,而且可控制和减缓细菌对抗生素的耐药性,延长抗生素的使用寿命。
【关键词】 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床分布耐药性
【中图分类号】 R782.4【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(c)-0022-01
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1一般资料
选择2009年7月至2010年7月在我院住院接受治疗的患者各类金黄色葡萄球菌标本105株。
1.2实验材料
药敏纸片及水解酪蛋白琼脂均购自北京天坛生物有限公司,作为质量控制的金黄色葡萄球菌购自卫生部临床检验中心。
1.3实验方法
1.3.1细菌分离鉴定采集临床可疑感染患者的标本,按《全国临床检验操作规程》规定的方法进行分离培养,采用乳胶凝集法金黄色葡萄球菌鉴定试剂进行鉴定[1]。
1.3.2药敏试验采用CLSI(Clinical and laboratory standards institute)2005年的选药规则、判断标准和质控要求进行葡萄球菌的药敏与判定,以纸片扩散法测定,在严格的质量保证下完成。选用的抗菌药物包括红霉素(Erythmmycin)、青霉素(Penicillin G)、万古霉素(Vancomyein)、苯唑西林(OxaciHin)、林可霉素(Clindamycin)、庆大霉素(Gentamycin)、头孢西丁(Cefoxitin)、利福平(Rifampin)、头孢唑啉(Cefazolin)、左氧氟沙星(Levofloxacin)、复方磺胺甲嗯唑(TMP/SMZ)、氨苄西林/舒巴坦(SAM)、头孢呋辛(Cefuroxin)。
, 百拇医药
1.3.3耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测调节菌量浓度为0.5麦氏单位,涂抹于4%NaCl的MH培养基上,将含lμg苯唑两林纸片贴于培养基中央,35℃培养24h后,检查并判断抑菌圈直径,按CLSI标准,金黄色葡萄球菌≥13mm为敏感(MSSA),11～12mm为中介,≤10mm为耐药(MRSA)[2]。
2结果
2.1金黄色葡萄球菌标本的临床分布
105株金黄色葡萄球菌标本在痰液中65株,占61.90%;各类分泌物36株,占34.29%;血液2例,占1.90%;骨髓1例,占0.95%;尿液1例,占0.95%。
2.2耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布
在105株金黄色葡萄球菌标本中共检出MRSA 76株,占72.38%;其中ICU病区40株,神经外科19株,骨科10株,胸科4株,呼吸科1株,普外科1株,妇产科1株。
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2.3MRSA耐药性检测
统计的76株MRSA中,对万古霉素的耐药率最低,至今我院未发现对万古霉素耐药的MRSA;其次为复方磺胺甲嗯唑和利福平,耐药率分别为14.47%(11/76)和39.47%(30/76)。其他抗生素耐药率均超过80%。
3讨论
1959年应用于临床后曾有效地控制了金黄色葡萄球菌产酶株的感染,可英国的Jevons就首次发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistancestaphylococcus aureus,MRSA),MRSA从发现至今感染几乎遍及全球,已成为院内感染的重要病原菌之一。本文研究结果显示MRSA菌株主要分离自ICU,其次是神经外科和骨科的分离率较高。以呼吸道标本和各种分泌物标本为主,多导致肺部感染和伤口感染,偶见败血症、骨髓炎和泌尿系感染。本文药敏结果显示对万古霉素的耐药率最低,至今我院未发现对万古霉素耐药的MRSA;其次为复方磺胺甲嗯唑和利福平,耐药率分别为14.47%(11/76)和39.47%(30/76)。这表明在治疗过程中,首选复方磺胺甲嗯唑,重症肺炎、败血症等严重感染时再足程足量使用万古霉素。利福平对MRSA有着较好抗菌活性且毒副作用要低于万古霉素,因此,可选择利福平替代或辅助万古霉素治疗,这样可以减轻对万古霉素的使用。万古霉素是控制MRSA的最后屏障,本研究中未检出万古霉素耐药菌株。由于抗生素应用的选择性压力,可能造成金黄色葡萄球菌对万古霉索的敏感性降低。这种潜在威胁应引起医务工作者的重视。对万古霉素应慎用、惜用,切不可将其作为预防用药或试探性用药。
综上所述,及时准确地为临床提供MRSA的药敏结果,同时监测MRSA的耐药情况,不仅可以指导临床合理用药,而且可控制和减缓细菌对抗生素的耐药性,延长抗生素的使用寿命。
参考文献
[1]张保荣.金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析[J].检验医学与临床,2009,6(19):1668.
[2]唐菁娟.70株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析[J].现代医院,2010,10(9):57～58.
【收稿日期】 2011-06-25, 百拇医药(周世娟 徐洁玲 吕福应 钟惠香 陈锦顺)
【关键词】 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床分布耐药性
【中图分类号】 R782.4【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(c)-0022-01
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1一般资料
选择2009年7月至2010年7月在我院住院接受治疗的患者各类金黄色葡萄球菌标本105株。
1.2实验材料
药敏纸片及水解酪蛋白琼脂均购自北京天坛生物有限公司,作为质量控制的金黄色葡萄球菌购自卫生部临床检验中心。
1.3实验方法
1.3.1细菌分离鉴定采集临床可疑感染患者的标本,按《全国临床检验操作规程》规定的方法进行分离培养,采用乳胶凝集法金黄色葡萄球菌鉴定试剂进行鉴定[1]。
1.3.2药敏试验采用CLSI(Clinical and laboratory standards institute)2005年的选药规则、判断标准和质控要求进行葡萄球菌的药敏与判定,以纸片扩散法测定,在严格的质量保证下完成。选用的抗菌药物包括红霉素(Erythmmycin)、青霉素(Penicillin G)、万古霉素(Vancomyein)、苯唑西林(OxaciHin)、林可霉素(Clindamycin)、庆大霉素(Gentamycin)、头孢西丁(Cefoxitin)、利福平(Rifampin)、头孢唑啉(Cefazolin)、左氧氟沙星(Levofloxacin)、复方磺胺甲嗯唑(TMP/SMZ)、氨苄西林/舒巴坦(SAM)、头孢呋辛(Cefuroxin)。
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1.3.3耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测调节菌量浓度为0.5麦氏单位,涂抹于4%NaCl的MH培养基上,将含lμg苯唑两林纸片贴于培养基中央,35℃培养24h后,检查并判断抑菌圈直径,按CLSI标准,金黄色葡萄球菌≥13mm为敏感(MSSA),11～12mm为中介,≤10mm为耐药(MRSA)[2]。
2结果
2.1金黄色葡萄球菌标本的临床分布
105株金黄色葡萄球菌标本在痰液中65株,占61.90%;各类分泌物36株,占34.29%;血液2例,占1.90%;骨髓1例,占0.95%;尿液1例,占0.95%。
2.2耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布
在105株金黄色葡萄球菌标本中共检出MRSA 76株,占72.38%;其中ICU病区40株,神经外科19株,骨科10株,胸科4株,呼吸科1株,普外科1株,妇产科1株。
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2.3MRSA耐药性检测
统计的76株MRSA中,对万古霉素的耐药率最低,至今我院未发现对万古霉素耐药的MRSA;其次为复方磺胺甲嗯唑和利福平,耐药率分别为14.47%(11/76)和39.47%(30/76)。其他抗生素耐药率均超过80%。
3讨论
1959年应用于临床后曾有效地控制了金黄色葡萄球菌产酶株的感染,可英国的Jevons就首次发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistancestaphylococcus aureus,MRSA),MRSA从发现至今感染几乎遍及全球,已成为院内感染的重要病原菌之一。本文研究结果显示MRSA菌株主要分离自ICU,其次是神经外科和骨科的分离率较高。以呼吸道标本和各种分泌物标本为主,多导致肺部感染和伤口感染,偶见败血症、骨髓炎和泌尿系感染。本文药敏结果显示对万古霉素的耐药率最低,至今我院未发现对万古霉素耐药的MRSA;其次为复方磺胺甲嗯唑和利福平,耐药率分别为14.47%(11/76)和39.47%(30/76)。这表明在治疗过程中,首选复方磺胺甲嗯唑,重症肺炎、败血症等严重感染时再足程足量使用万古霉素。利福平对MRSA有着较好抗菌活性且毒副作用要低于万古霉素,因此,可选择利福平替代或辅助万古霉素治疗,这样可以减轻对万古霉素的使用。万古霉素是控制MRSA的最后屏障,本研究中未检出万古霉素耐药菌株。由于抗生素应用的选择性压力,可能造成金黄色葡萄球菌对万古霉索的敏感性降低。这种潜在威胁应引起医务工作者的重视。对万古霉素应慎用、惜用,切不可将其作为预防用药或试探性用药。
综上所述,及时准确地为临床提供MRSA的药敏结果,同时监测MRSA的耐药情况,不仅可以指导临床合理用药,而且可控制和减缓细菌对抗生素的耐药性,延长抗生素的使用寿命。
参考文献
[1]张保荣.金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析[J].检验医学与临床,2009,6(19):1668.
[2]唐菁娟.70株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析[J].现代医院,2010,10(9):57～58.
【收稿日期】 2011-06-25, 百拇医药(周世娟 徐洁玲 吕福应 钟惠香 陈锦顺)
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