2 手术治疗手段

    2.1 结扎子宫动脉或髂内动脉

    在常规运用宫缩剂、进行按摩子宫，可吸收线缝扎出血点后止血效果仍差，也可对子宫动脉上行支进行结扎，但子宫下段的出血往往由前置胎盘所致，其接受子宫动脉下行支及阴道动脉的血液供应，所以对上行支结扎止血效果不佳，且输尿管易在对下行支进行结扎时损伤，唯有对髂内动脉进行结扎才能使胎盘剥离面出血得到有效控制，亦有学者报道[8]行筋膜内多重子宫动脉缝扎术，间断缝合子宫侧壁肌肉全层层，既不会损伤输尿管及膀胱或引起阔韧带内血肿，又能有效控制子宫下段出血[8]。但由于这些操作技术要求高，费时，特别是结扎髂内动脉，临床应用受到限制。

    2.2 乳胶管止血带在前置胎盘剖宫术中出血的应用

    乳胶止血带在胎先露下方环绕子宫下段，拉紧后并钳夹，在结扎处上方切开子宫，娩出胎儿[9]。也有学者[10]在术中先娩出新生儿，剥出胎盘后，用乳胶管止血带沿双侧骨盆漏斗韧带及宫颈穹窿部环形扎紧暂时阻断血流，使术野清晰，再行环形局部缝合止血。关腹后，再经阴道缝合宫颈两侧子宫动脉下行支。该手术阻断的是局部末梢的放射动脉及少部分弓状动脉，不影响宫体的血供及宫缩 ......