腹腔镜中低位直肠癌保肛术吻合口瘘防治措施改进分析(1)

http://www.100md.com 2015年11月25日 中外医疗2015年第33期

     [摘要] 目的 探讨腹腔镜中低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的形成原因和防治措施。方法 整群选取该院2012年1月—2015年7月期间使用腹腔镜行中低位直肠癌保肛术的患者52例，回顾分析使用腹腔镜中低位直肠癌保肛术，术中采取吻合口旁放置双套管，以及部分高龄患者末端回肠预防性外置及放置肛管减压管的临床资料。结果 该组52例腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon)，术后有2例出现吻合口瘘表现，3例在术后第2天出现腹腔引流液脓性浑浊，1例在术后第6天出现腹腔引流液脓性浑浊，伴发热，下腹痛伴腹胀，有腹膜炎表现。 结论 应用腹腔镜技术使得低位直肠癌保肛手术操作简便、缩短手术时间、吻合可靠。发生吻合口瘘原因复杂，充分的术前准备、术中精细操作，加强术后管理是预防吻合口瘘的关键。双套管持续冲洗引流在预防及治疗吻合口瘘作用明显 ......