颅脑损伤合并多发伤的ICU监护及治疗分析(1)
[摘要] 目的 分析颅脑损伤合并多发伤的ICU监护以及有效的治疗措施。方法 方便选取该院2011年2月—2017年6月收治的100例颅脑损伤合并多发伤患者为研究对象，所有患者采用颅脑手术治疗，回顾性分析所有患者临床资料及治疗效果。结果 患者出院时按照GOS评分，36例恢复良好(36%)，20例轻度残疾(20%)，12例重度残疾(12%)，6例植物生存(6%)，26例患者死亡(26%)。结论 及早诊断、评估重型颅脑损伤合并多发伤患者的病情，尽早处理威胁患者生命安全的损伤，动态观察患者病情变化，加强重症监护，可有效提高临床抢救成功率，减少死亡、残疾。
[关键词] 颅脑损伤；多发伤；ICU监护；治疗分析
[中图分类号] R651 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2017)09(c)-0089-03
ICU Monitoring and Treatment Analysis of Cerebral Injury and Multiple Injuries
CHEN Hong， ZHAI Jin-jian， ZHOU Li-hua
ICU， Sheyang People’s Hospital， Sheyang， Jiangsu Province， 224300 China
[Abstract] Objective To analyze the ICU monitoring and fective treatment measures of cerebral injury and multiple injuries. Methods 100 cases of patients with cerebral injury and multiple injuries admitted and treated in our hospital from February 2011 to June 2017 were convenient selected as the research objects and all patients were treated with cerebral operation， and the clinical data and treatment fect were reviewed. Results At discharge， in terms of GOS score， there were 36 cases good recovery (36%)， 20 cases with mild disability (20%)， 12 cases with severe disability (12%)， 6 cases with plant survival (6%)， and 26 death cases (26%). Conclusion The early diagnosis and evaluation of diseases， early handling of injuries that threatening the life security， dynamically observing the changes of disease and enhancing the ICU monitoring can effectively improve the success rate of clinical rescue and reduce disability and death.
[Key words] Cerebral injury； Multiple injuries； ICU monitoring； Analysis of treatment
多发伤患者的病情往往比较危急，患者伤势也比较严重，很容易威胁患者生命健康安全[1]。根据相关数据统计表明，多发伤合并头部外伤患者的死亡率高达76.8%，近年来我国多发伤的发病率明显升高，颅脑损伤主要是由于高能量损伤或地震灾害造成的[2]。颅脑损伤合并多发伤患者的伤情较为复杂，且病情严重，如何采取有效的救治措施一直是臨床的重难点问题。为分析颅脑损伤合并多发伤患者ICU监护及治疗措施，该文回顾性分析了该院2011年2月—2017年6月收治的100例颅脑损伤合并多发伤患者临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院收治的100例颅脑损伤合并多发伤患者，其中男68例，女32例；患者年龄20～80岁，平均年龄(34.9±5.4)岁。受伤原因：9例打击刀砍伤，19例高处不慎坠落伤，70例车祸交通意外事故，2例其他原因受伤。
1.2 方法
该次所有患者均符合急诊开颅手术指征，若患者伴有脊髓损伤应进行MRI检查；若患者伴有腹部损伤应进行腹腔穿刺。100例患者中，28例行气管切开术，7例行脑室穿刺外引流术，51例患者采用开颅去骨瓣手术，14例患者迟发颅内血肿需要重新手术，10例患者开胸(腹)、固定肋骨，7例患者四肢骨折急诊手术。术后均将患者送入重症监护病房密切监护，在患者硬膜下放置内压监护探头，动态监护患者呼吸、中心静脉压、瞳孔变化、血压、血氧饱和度、意识变化、脉搏、电解质、尿量、血常规、凝血指标、生化指标等各项指标变化情况，同时还应密切观察患者肢体活动状况。同时，临床应进一步加强监测，注意保护患者的重要脏器功能，如果患者长时间昏迷，一定要早期开放气道实施气管切开术。其次，临床应注意指导患者合理饮食，加强患者的营养支持，维持患者机体内环境稳定性，而且还应实施护脑、催醒、脱水、神经营养药物、抗感染、纠正水电解质紊乱等综合治疗措施，待患者病情趋于平稳即可采用高压氧治疗。
1.3 颅脑损伤评价标准, http://www.100md.com(陈宏 翟金健 周丽华)
[关键词] 颅脑损伤；多发伤；ICU监护；治疗分析
[中图分类号] R651 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2017)09(c)-0089-03
ICU Monitoring and Treatment Analysis of Cerebral Injury and Multiple Injuries
CHEN Hong， ZHAI Jin-jian， ZHOU Li-hua
ICU， Sheyang People’s Hospital， Sheyang， Jiangsu Province， 224300 China
[Abstract] Objective To analyze the ICU monitoring and fective treatment measures of cerebral injury and multiple injuries. Methods 100 cases of patients with cerebral injury and multiple injuries admitted and treated in our hospital from February 2011 to June 2017 were convenient selected as the research objects and all patients were treated with cerebral operation， and the clinical data and treatment fect were reviewed. Results At discharge， in terms of GOS score， there were 36 cases good recovery (36%)， 20 cases with mild disability (20%)， 12 cases with severe disability (12%)， 6 cases with plant survival (6%)， and 26 death cases (26%). Conclusion The early diagnosis and evaluation of diseases， early handling of injuries that threatening the life security， dynamically observing the changes of disease and enhancing the ICU monitoring can effectively improve the success rate of clinical rescue and reduce disability and death.
[Key words] Cerebral injury； Multiple injuries； ICU monitoring； Analysis of treatment
多发伤患者的病情往往比较危急，患者伤势也比较严重，很容易威胁患者生命健康安全[1]。根据相关数据统计表明，多发伤合并头部外伤患者的死亡率高达76.8%，近年来我国多发伤的发病率明显升高，颅脑损伤主要是由于高能量损伤或地震灾害造成的[2]。颅脑损伤合并多发伤患者的伤情较为复杂，且病情严重，如何采取有效的救治措施一直是臨床的重难点问题。为分析颅脑损伤合并多发伤患者ICU监护及治疗措施，该文回顾性分析了该院2011年2月—2017年6月收治的100例颅脑损伤合并多发伤患者临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院收治的100例颅脑损伤合并多发伤患者，其中男68例，女32例；患者年龄20～80岁，平均年龄(34.9±5.4)岁。受伤原因：9例打击刀砍伤，19例高处不慎坠落伤，70例车祸交通意外事故，2例其他原因受伤。
1.2 方法
该次所有患者均符合急诊开颅手术指征，若患者伴有脊髓损伤应进行MRI检查；若患者伴有腹部损伤应进行腹腔穿刺。100例患者中，28例行气管切开术，7例行脑室穿刺外引流术，51例患者采用开颅去骨瓣手术，14例患者迟发颅内血肿需要重新手术，10例患者开胸(腹)、固定肋骨，7例患者四肢骨折急诊手术。术后均将患者送入重症监护病房密切监护，在患者硬膜下放置内压监护探头，动态监护患者呼吸、中心静脉压、瞳孔变化、血压、血氧饱和度、意识变化、脉搏、电解质、尿量、血常规、凝血指标、生化指标等各项指标变化情况，同时还应密切观察患者肢体活动状况。同时，临床应进一步加强监测，注意保护患者的重要脏器功能，如果患者长时间昏迷，一定要早期开放气道实施气管切开术。其次，临床应注意指导患者合理饮食，加强患者的营养支持，维持患者机体内环境稳定性，而且还应实施护脑、催醒、脱水、神经营养药物、抗感染、纠正水电解质紊乱等综合治疗措施，待患者病情趋于平稳即可采用高压氧治疗。
1.3 颅脑损伤评价标准, http://www.100md.com(陈宏 翟金健 周丽华)