①取仰卧位，以浸有丙美卡因加0.1%盐酸肾上腺素与1%麻黄素的一整条纱布填紧于中鼻甲前下方鼻丘处，贴前壁尽量向上填充。常规手术区术野消毒，铺无菌洞巾，2%利多卡因加肾上腺素少许行筛前、眶下神经阻滞麻醉及泪囊区皮肤浸润麻醉。注意高血压及心脏病患者不加肾上腺素。

    ②在做皮肤切口时，用手指将内眦皮肤向鼻侧稍牵引，用手指撑平皮肤并固定于骨面，防止皮肤滑动，于内眦内上4 mm及内眦内侧3 mm处沿泪前嵴弧形切开皮肤约15 mm，用开张器撑开切口，用弯血管钳撑开分离眼轮匝肌直至看到泪前嵴骨膜，找到内眦韧带和泪前嵴，以弯平镊子伸到内眦韧带下，分离内眦韧带与深筋膜，弯平镊在下方支撑，用剪刀自中央断内眦韧带，以防伤到下方的深筋膜。沿泪前嵴鼻侧0.5 mm处切开骨膜，自泪囊窝剥离泪囊，用剥离子连同骨膜将泪囊分离，并推向颞侧。向上、向下、向后分别达泪囊顶部、鼻泪管上口及泪后嵴。备吸引器吸除血液或脓液。

    ③造骨窗前首先将鼻腔内的麻醉纱布让巡回护士向外轻拽少许，但不取出，用蚊式钳在泪囊后下方自泪颌缝薄弱处顶开一小孔。稍张开钳口扩大至4 mm，注意勿将鼻粘膜捅破。以枪状咬骨钳咬除泪骨凹槽，骨窗约12 mm×16 mm。泪总管开口要充分暴露于新的吻合腔。

    ④将探针自下泪小点插入泪囊，并将泪囊内侧壁向上稍顶起，用白内障手术用的15°刀全层切开泪囊 ......