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送民营医院一程
http://www.100md.com 2012年1月15日 《中国医院院长》 2012年第2期
     政府应该充分利用各种有形无形的“手”,保障基本医疗,放开特需医疗,促进医疗机构的多元化发展。

    基于这个方向,当前在对民营医院进行评价时便不应该认为,民营医疗机构就是故意制造重大的医疗事故。政府要将民营医疗机构扶上马,再送一程。不仅要出台与引入社会资本相关的政策,更要帮助他们解决生存和发展过程中的诸多具体问题,比如促进专科发展、改善服务环境、提供购买服务的机会等。

    如果政府不重视民营医院,它的成长环境不成熟,反而会促使民营医院去做非法广告,去进行不正当经营,会走偏路,出问题。

    从政府的角度来看,政府是不可能包揽所有医疗服务的,民营医院可以弥补政府对某些种类的医疗服务投入不足的缺陷,使医疗市场的架构更加完整和合理。这也是对政府落实基本医疗政策有利的一面。

    也许在未来,公立医院与民营医院的分类会被非营利和营利性的分类替代。但在当前一段时间内,营利与非营利还是很难截然分开的。

    在很多医疗机构中,可能会存在一些基本医疗和非基本医疗共存的现象。在非营利医疗机构中,是否可以提供非基本医疗服务?既然国家医改方案中提到营利与非营利分开了,这个问题就不能回避。

    但是我认为,不能简单地以是否单纯提供某种服务而划分营利与非营利。因为除了极少数高端医疗机构之外,当前任何一家医疗机构,无论是公立还是民营,都是以服务百姓,提供基本医疗服务为主要工作的。随着医疗保障制度和医疗改革的不断深化,政府应该积极研究并明确相关政策,并根据实际情况进行调整。

    不仅如此,高端医疗服务需求也难以与基本医疗服务截然分开。例如,你身体不舒服,而且睡眠不好,在到医院就医时,你要求不住三人间,而是住单间。这算是高端还是低端?再例如,器官移植治疗,在技术上是高端,但这也属于一位公民的基本生存权。然而,由于医疗保障力度的有限,可能医疗保险却不能支付这部分费用。

    所以说,不能简单地以患者接受的完整医疗服务为单位来区分高端医疗和基本医疗,而应该明确且细化基本医疗服务范畴,超出的部分由患者自付。

    基本医疗制度、基本医疗保障、基本药物制度,以及重大公共卫生项目等是现在医改正在推进的工作。医改三年试点,可以说是达到了预先设计的基本目标,应该给90分。最为可贵的是,医改的政策设计体现了政府对民生的重视。

    但是,这些政策的落脚点一定是建立政府对承担公共卫生和基本医疗服务的机构的补偿机制。这个机制需要科学、合理,且有制度保障。只有这样,医改才能推进得顺利,最终获得成功。, http://www.100md.com(白志勤)