支付方式改革慎行
支付方式在激励机制中很重要，但激励机制不仅仅是支付方式，也不仅仅是经济激励。支付方式只是中间的一个工具，通过支付方式的各种设计改善体系绩效，根本目标是为了改善患者的健康，为了减轻经济负担，并使社会对医疗服务的提供者满意。
支付方式的核心因素主要是通过支付看看由谁来承担经济风险、对医疗服务提供方设有什么样的激励机制。按服务项目收费不好的原因在于在过多的制度下提供了更多服务，特别不必要的服务。支付水平也很重要，比如医保按人头支付，但是支付水平很低，使医院在低支付水平条件下很难为患者服务，因此出现把患者推给其他医院的现象。评价支付方式的优劣，还要看费用是否得到控制，质量是否改善及服务的利用是否合理，即通过所产生的结果进行评估。
经合组织(0ECD)国家之所以引进支付方式改革，最主要的原因是费用问题。2008年，医院的卫生支出占卫生总费用的l/3，部分欧洲国家的医院支出占比高达70%以上。在过去20年，欧洲也面临着如何提高效率并如何控制费用的严峻的卫生改革挑战。它的支付方式改革经过了一个历程，比如总额费用，按住院的人数付费、床数付费以及改良的按照病组付费(DRG)。
在欧洲部分国家，人均医院治疗支出的差异非常大，但很难把医疗费用支出转换成人均寿命、死亡率、病死率这些健康的治疗。奥地利采用了混合支付方式，即单病种和政府回顾性补偿。比利时有45%按照单病种支出。
大部分欧洲国家的医院支付方式并不单一，比如按单病种付费并没有覆盖所有的人。欧洲国家的改革不像其他国家，从价值观到改革力度都比较温和，并且更加关注质量。
德国医院支付方式的改革是欧洲整个公立医院支付改革的代表。从2000年起，德国开始逐步实施DRG。德国的DRG主基础是澳大利亚改良自美国DRG的版本，主要目的是要改变传统医院的预算方式，促进医院的效率，提高质量及提高支付的透明度。在2010年，德国的DRG大约包括1200个病种。
从2000年开始，德国开始试行分阶段的支付方式改革，实际上这是把病种选择出来后尽量减少医院之间支付的差异，减少医院之间医疗操作规范的差异，通过渐进的改革同控制费用、保障质量逐步的推行。德国医院支付方式改革有自身特点，比如支付水平取决于每个病历的成本权重，及医院服务的复杂程度，称为case-mix。支付方式改革逐步推开，但效果还有待研究证实。
支付方式改革本身只是一个供求，需要精心的设计和支持，包括很多政策和条件的支持。我国是否具备大面积推广支付方式改革的制度环境、筹资环境、监管环境及信息条件，还值得探讨。, 百拇医药(孟庆跃)
支付方式的核心因素主要是通过支付看看由谁来承担经济风险、对医疗服务提供方设有什么样的激励机制。按服务项目收费不好的原因在于在过多的制度下提供了更多服务，特别不必要的服务。支付水平也很重要，比如医保按人头支付，但是支付水平很低，使医院在低支付水平条件下很难为患者服务，因此出现把患者推给其他医院的现象。评价支付方式的优劣，还要看费用是否得到控制，质量是否改善及服务的利用是否合理，即通过所产生的结果进行评估。
经合组织(0ECD)国家之所以引进支付方式改革，最主要的原因是费用问题。2008年，医院的卫生支出占卫生总费用的l/3，部分欧洲国家的医院支出占比高达70%以上。在过去20年，欧洲也面临着如何提高效率并如何控制费用的严峻的卫生改革挑战。它的支付方式改革经过了一个历程，比如总额费用，按住院的人数付费、床数付费以及改良的按照病组付费(DRG)。
在欧洲部分国家，人均医院治疗支出的差异非常大，但很难把医疗费用支出转换成人均寿命、死亡率、病死率这些健康的治疗。奥地利采用了混合支付方式，即单病种和政府回顾性补偿。比利时有45%按照单病种支出。
大部分欧洲国家的医院支付方式并不单一，比如按单病种付费并没有覆盖所有的人。欧洲国家的改革不像其他国家，从价值观到改革力度都比较温和，并且更加关注质量。
德国医院支付方式的改革是欧洲整个公立医院支付改革的代表。从2000年起，德国开始逐步实施DRG。德国的DRG主基础是澳大利亚改良自美国DRG的版本，主要目的是要改变传统医院的预算方式，促进医院的效率，提高质量及提高支付的透明度。在2010年，德国的DRG大约包括1200个病种。
从2000年开始，德国开始试行分阶段的支付方式改革，实际上这是把病种选择出来后尽量减少医院之间支付的差异，减少医院之间医疗操作规范的差异，通过渐进的改革同控制费用、保障质量逐步的推行。德国医院支付方式改革有自身特点，比如支付水平取决于每个病历的成本权重，及医院服务的复杂程度，称为case-mix。支付方式改革逐步推开，但效果还有待研究证实。
支付方式改革本身只是一个供求，需要精心的设计和支持，包括很多政策和条件的支持。我国是否具备大面积推广支付方式改革的制度环境、筹资环境、监管环境及信息条件，还值得探讨。, 百拇医药(孟庆跃)