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免费医疗不复杂
http://www.100md.com 2012年1月15日 《中国医院院长》 2012年第2期
     我已不再担任神木县委书记,过去因为不太好讲自己主导的事情,现在我作为旁观者,能更客观地看待神木医改。神木医改走过三个年头,其概括起来,就是简单一句话:有条件免费医疗。

    在推行神木医改之前,经过历时一年多的调研和思考,参考过很多中外成功的医改经验,特别是印度免费医疗制度,从而形成了有条件免费医疗的有效制度。神木医改有以下五个显著特点:

    第一,制度简便易行,农民一看就非常清楚。

    第二,花费不多。神木实行免费医疗第一年,人均医疗费用380多元,第二年420元。从2011年1至10月份的数据来看,人均住院费用约370元,比去年同期有所降低。

    第三,监管容易。借助信息化手段,神木对全县40多万人民群众的看病报销实行网络化管理,医保部门监管到位。免费看病并没有招致患者蜂拥而至。这说明,谁都会争抢免费午餐,但没有生病的人肯定不会到医院去找病,不会占免费医疗的便宜。

    第四,免费医疗切实解决问题,基本解决了看病难、看病贵问题。

    第五,实现平等。神木没有把人分成三六九等,县政府官员与普通农民都是一样的看病报销待遇。有钱人有权到外地就医,但不享受医保报销。

    现代领导者如果不会应用市场经济体制下的游戏规则,应该是不成功的。在人类历史的数千年中,市场经济体制不过200多年,但它创造了人类全部财富的97%。

    神木医改能够顺利推行,正是因为较好利用了医疗服务市场。神木县城有十几家民营医院跟公立的县医院一起参与医疗改革,一起遵循同样的游戏规则进行竞争。通过竞争,各家医院的软件、硬件和服务质量都得到提升。县医院过去一家独大,现在也不妄自尊大了。

    医疗市场开放,使得老百姓对医疗服务的满意度提高,医疗费用上涨也得到控制。医疗市场没有竞争肯定不行,一定要有公立医院和民营医院的合理配制和竞争,如此以来,公立医院改革才能有效推进。

    我国医改之路应找对方向,如果方向错了,越改越麻烦。决策层要善于发现基层探索经验的价值。

    神木医改之于全国,具有普遍意义。如果国家财政人均投入300~400元,能把群众看病难、看病贵的问题解决,当今国力完全承担得起。这需要执政者转变理念,国家每年投入数千亿元,解决人民看病就医难题,消除人民后顾之忧,将调动人民的生产积极性,创造更多财富。

    我希望,神木的免费医疗经验逐渐走向全国。如果国内财政收入充沛的地区实行免费医疗,肯定能比神木做得更好。有些事情想象起来很复杂,但真正实行起来并不复杂。我切盼,免费医疗尽快惠及更多国人,看病难、看病贵早日在中国大地消失,不要再有病无所医的悲剧上演。, http://www.100md.com(郭宝成)