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编号:12787115
“非公”重构中国医疗版图(4)
http://www.100md.com 2015年9月1日 中国医院院长 2015年第17期
“非公”重构中国医疗版图

     “鼓励非营利性就是要让资本不断投入,那国内非营利性的诱因是什么?”厦门长庚医院总经理刘智纲表示,在大陆营利性和非营利不是重点,医疗服务价格标准才是关键。在如此低的医疗服务价格下,医疗机构想要运转下去,只能依靠药品、检查和政府补助生存。“如果公立医院盖房子买设备都要自己拿钱,有哪家公立医院可以存活?我们房子自己盖、设备自己买、装修也自己来,还要付这么高的税赋,让我们转为非营利性医疗机构,我们怎么生存发展?”

    刘智纲认为大陆目前对非营利性的诱因不够。台湾健保支付营利性和非营利性医疗机构是同一个标准。台湾非营利性医疗机构有税务上的优惠,买设备也不扣税。“现在国内讲非营利性,在时机上还不成熟,配套措施并不周全。”刘智纲对《中国医院院长》说,“投资非营利医疗机构不能分红,那税金上有什么优惠?采购成本、土地、医保、奖励方面是否有足够优惠?”

    刘智纲解释了厦门长庚医院选择营利性的原因。“台湾的法人其实是基金的概念,捐20亿出去,医疗机构就可以自己运作、有序经营,不再需要基金投入,这样才可以长久生存。而我们现在还需要不断投入,否则无法生存。选择营利性至少可以在医疗服务价格方面有自主权,等将来医院可以良好运营后再转为非营利性。”

    而在张哲看来,目前国家政策不应再纠结于营利性和非营利性。政策多次提到“公立医院资源丰富的城市,可选择部分公立医院引入社会资本进行改制试点”,目前却没有形成成功的可复制的模式,原因在于政策框架不够清晰、思想不够解放。

    张哲认为,目前政策框架和舆论有一点陷入到营利和非营利的二元陷阱当中。清华大学公共管理学院教授的研究表明,医疗机构的逐利性和所有制没有关系。即使是非营利医院也可以通过供应链和其他途径获得利益 ......
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