术中B超能清晰判断结石在肝内的分布，引导取石，明显降低残石率。同时术中B超可显示2 mm小结石，准确率98.7%[15]，被认为比术中胆道造影更准确、方便。胆道镜与术中B超联合应用更可以提高结石清除率。一方面术中B超可以更方便地发现结石，另一方面在B超引导下，可以达到2级以上胆管，常常是普通胆道镜无法达到的位置。术中超声定位并指导胆道镜取石，能够解决术中残留结石的难题，具有临床实用价值。

    术后胆管狭窄或吻合口狭窄是残石不净或结石复发的重要因素。随着介入放射治疗方法的广为开展，经皮肝穿刺胆管置放可膨胀式金属支架已成为治疗胆管狭窄的一项新技术[16]。介入治疗的优点是创伤小，恢复快。随着新材料的不断出现，将来介入治疗在胆道狭窄的治疗中会占据越来越重要的地位。

    2 手术并发症

    既往有胆道手术史、合并胆管癌和合并胆汁性肝硬化者发生手术并发症的可能性增加。既往胆道手术史增加了手术的难度，反复发作的胆管结石、狭窄及胆道病变更容易增加手术并发症。合并胆管癌者 ......