低分子肝素钙联合阿司匹林治疗频发短暂性脑缺血发作的效果(2)
TIA是脑卒中的高危因子，一次TIA发作后，脑卒中发生率为4%～8%，1年内为12%～13%，5年内为24%～29%，TIA频繁发作者48 h内发生缺血性脑卒中的概率可达50%；4%～8%的完全性脑卒中患者发生TIA后，近期频发的TIA更是脑梗死的特级预警，TIA是否发生脑梗死与其发作的频率和持续时间密切相关，发作越频繁持续时间越长，近期发生脑梗死的可能性越大[9-10]。应迅速有效地控制TIA的发作，特别是频发TIA[11-13]。作为非手术治疗抗血小板聚集治疗是国际公认防治TIA发作的最佳选择，但是对于频繁TIA往往单一的抗血小板聚集治疗难以达到满意的疗效[14-15]。
低分子肝素钙有明显的抗Ⅹa因子活性，具有抗凝抑制血栓扩展的作用，对溶栓具有很好的作用，对内皮细胞抗血栓强，不会对其他细胞进行干扰，皮下注射方便[16-17]。近年来低分子肝素钙因其具有良好的抗凝抑制血栓扩展的作用、高生物利用度、半衰期长、不良反应少(尤其是出血少)等优点而再度被临床抗凝治疗所采用。对于TIA，抗血小板聚集与抗凝药物联合应用能有效防治血栓的形成与扩展，能尽快地控制TIA的发作、有效地防止TIA进展为脑卒中[18-19]。
本研究采用低分子肝素钙联合阿司匹林治疗频发TIA的结果显示，PT和APTT与治疗前相比有所延长，差异有统计学意义(P<0.05)；全血高切黏度、全血低切黏度亦有所改善，差异有统计学意义(P<0.05)；PLT和FIB则无明显变化；治疗组的总有效率为96.67%，对照组总有效率为63.33%，差异有统计学意义(P<0.01)。随访6个月，治疗组未见TIA复发及脑梗死发生，且未见明显不良反应。治疗后治疗组患者的短暂性失语、瘫痪及感觉障碍评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组皆无明显不良反应。本研究结果提示，低分子肝素钙联合阿司匹林是治疗频发TIA的一种疗效好且安全的非手术治疗方案之一。
[参考文献]
[1] 贾建平，崔丽英、王伟，等.神经病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2008：173.
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[19] 连佛彦，石正洪.低分子肝素对照阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作疗效和安全性的Meta分析[J].中国医药科学，2012，2(5)：19-22.
(收稿日期：2014-12-09 本文编辑：李亚聪) (王炳国 吴中亚)
低分子肝素钙有明显的抗Ⅹa因子活性，具有抗凝抑制血栓扩展的作用，对溶栓具有很好的作用，对内皮细胞抗血栓强，不会对其他细胞进行干扰，皮下注射方便[16-17]。近年来低分子肝素钙因其具有良好的抗凝抑制血栓扩展的作用、高生物利用度、半衰期长、不良反应少(尤其是出血少)等优点而再度被临床抗凝治疗所采用。对于TIA，抗血小板聚集与抗凝药物联合应用能有效防治血栓的形成与扩展，能尽快地控制TIA的发作、有效地防止TIA进展为脑卒中[18-19]。
本研究采用低分子肝素钙联合阿司匹林治疗频发TIA的结果显示，PT和APTT与治疗前相比有所延长，差异有统计学意义(P<0.05)；全血高切黏度、全血低切黏度亦有所改善，差异有统计学意义(P<0.05)；PLT和FIB则无明显变化；治疗组的总有效率为96.67%，对照组总有效率为63.33%，差异有统计学意义(P<0.01)。随访6个月，治疗组未见TIA复发及脑梗死发生，且未见明显不良反应。治疗后治疗组患者的短暂性失语、瘫痪及感觉障碍评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组皆无明显不良反应。本研究结果提示，低分子肝素钙联合阿司匹林是治疗频发TIA的一种疗效好且安全的非手术治疗方案之一。
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(收稿日期：2014-12-09 本文编辑：李亚聪) (王炳国 吴中亚)