扁平足的外科治疗进展(2)
关节融合术是通过重新排列扁平足畸形中异常的骨间关系，使骨间关节固定维持足弓的稳定性，消除前足外展、后足外翻、距下关节及距舟关节半脱位的一种方法[21]。其手术方式有单关节融合术(包括距下关节、距舟关节、跟骰关节、舟楔关节)、二关节融合术、三关节融合术、全关节融合术，其中三关节融合术临床应用较多。具体的手术方法如下：采用足背前外侧切口(亦可采用外踝下方至距舟关节外侧弧形切口或足背内外侧双切口)，依次暴露跟骰关节、距舟关节、距下关节，按预先方案行截骨，再用中空螺钉固定距下关节、距舟关节，微型钢板固定跟骰关节，术后石膏外固定八周。术中注意保护足背动脉、足背皮神经、胫后动静脉，截骨时楔形基底面必须在内侧，以便固定时纠正前足外展、后足外翻，截骨不能过多，必要时可植骨[22]。Jarde等[23]等通过随访发现行三关节融合术后发生骨不连及邻近关节骨性关节炎的发生率较高 ......
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