妊娠宫角破裂3例临床分析(2)
子宫破裂分瘢痕子宫破裂和非瘢痕子宫破裂，90%以上的子宫破裂发生在分娩过程中，且既往有剖宫产史的孕妇。非瘢痕子宫破裂比较罕见，其发生率为1/15000～1/8000[3]。本文报道的3例子宫角部破裂为非瘢痕子宫破裂。妊娠期子宫角部破裂目前其发生原因不明，但主要与宫角妊娠及宫角部手术史有关。
2.1宫角妊娠
子宫角妊娠是指受精卵种植在子宫角部生长发育，也称宫角妊娠，极易误诊。种植在宫角处的孕囊随妊娠进展可向宫角两侧发展，向输卵管间质部扩展，使宫角明显膨胀外突，结果就是宫角破裂，出现急腹痛和腹腔内出血，甚至威胁患者生命[4]；向宫腔侧扩展，孕囊会逐渐移行至宫腔，但胎盘仍附着在宫角处，由于此处内膜和肌层较薄，一部分会发生滋养层发育不良，因而引发早期流产，部分甚至会出现胎盘植入、产后胎盘滞留。宫角妊娠者大多数会在妊娠早期发生流产或破裂，极少数持续至妊娠足月，发生率为0.7‰ [5]。因此，应注意早期B超检查以了解孕囊部位，若宫角妊娠时需告知患者风险，坚持妊娠者需严密监护。本文报道的第1例宫角妊娠，孕21+5周子宫右侧角破裂，病情危急，内出血2400 ml，出现失血性休克，因抢救及时而保住了子宫，保留了患者生育能力 ......
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2.1宫角妊娠
子宫角妊娠是指受精卵种植在子宫角部生长发育，也称宫角妊娠，极易误诊。种植在宫角处的孕囊随妊娠进展可向宫角两侧发展，向输卵管间质部扩展，使宫角明显膨胀外突，结果就是宫角破裂，出现急腹痛和腹腔内出血，甚至威胁患者生命[4]；向宫腔侧扩展，孕囊会逐渐移行至宫腔，但胎盘仍附着在宫角处，由于此处内膜和肌层较薄，一部分会发生滋养层发育不良，因而引发早期流产，部分甚至会出现胎盘植入、产后胎盘滞留。宫角妊娠者大多数会在妊娠早期发生流产或破裂，极少数持续至妊娠足月，发生率为0.7‰ [5]。因此，应注意早期B超检查以了解孕囊部位，若宫角妊娠时需告知患者风险，坚持妊娠者需严密监护。本文报道的第1例宫角妊娠，孕21+5周子宫右侧角破裂，病情危急，内出血2400 ml，出现失血性休克，因抢救及时而保住了子宫，保留了患者生育能力 ......
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