B超引导下微通道经皮肾镜取石术并发症分析(2)
1.2术前准备
术前均常规行血尿常规、血生化、泌尿系统超声、腹部平片(KUB)、静脉尿路造影(IVU)等检查。IVU检查肾脏不显影者，行逆行尿路造影或CT等检查，对结石大小、位置，肾积水等情况作出评估。梗阻性肾功能不全或肾积水怀疑脓肾者行经皮肾穿刺引流，待肾功能改善和感染控制后行二期碎石术。疑似感染性结石者术前常规使用抗生素治疗1周。
1.3手术方法
行腰硬联合麻醉或全身麻醉，术前常规留置5～6F输尿管导管，经输尿管导管注入生理盐水建立人工肾积水。根据结石所在部位和肾积水程度，在B超引导下，采用18G穿刺针经第11肋间或第12肋下穿刺。有尿液溢出证实进入集合系统，经针鞘置入导丝，沿导丝分别置入6～14F同轴扩张鞘进行扩张，最后沿导丝置入14～18F带Peel-away鞘扩张器。取出扩张器，沿外鞘置入输尿管镜，观察肾盂、肾盏、输尿管内结石情况，采用钬激光和(或)气压弹道碎石机碎石。碎石经灌注液冲出或取石钳取出，若为输尿管上段结石，在找到结石后，将Peel-away鞘推到肾盂输尿管连接部，以防碎石时结石进入肾盂或肾盏。术毕常规于输尿管内留置一根5F双J管及16F肾造瘘管 ......
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术前均常规行血尿常规、血生化、泌尿系统超声、腹部平片(KUB)、静脉尿路造影(IVU)等检查。IVU检查肾脏不显影者，行逆行尿路造影或CT等检查，对结石大小、位置，肾积水等情况作出评估。梗阻性肾功能不全或肾积水怀疑脓肾者行经皮肾穿刺引流，待肾功能改善和感染控制后行二期碎石术。疑似感染性结石者术前常规使用抗生素治疗1周。
1.3手术方法
行腰硬联合麻醉或全身麻醉，术前常规留置5～6F输尿管导管，经输尿管导管注入生理盐水建立人工肾积水。根据结石所在部位和肾积水程度，在B超引导下，采用18G穿刺针经第11肋间或第12肋下穿刺。有尿液溢出证实进入集合系统，经针鞘置入导丝，沿导丝分别置入6～14F同轴扩张鞘进行扩张，最后沿导丝置入14～18F带Peel-away鞘扩张器。取出扩张器，沿外鞘置入输尿管镜，观察肾盂、肾盏、输尿管内结石情况，采用钬激光和(或)气压弹道碎石机碎石。碎石经灌注液冲出或取石钳取出，若为输尿管上段结石，在找到结石后，将Peel-away鞘推到肾盂输尿管连接部，以防碎石时结石进入肾盂或肾盏。术毕常规于输尿管内留置一根5F双J管及16F肾造瘘管 ......
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