B超引导下微通道经皮肾镜取石术并发症分析(3)
3.4周围脏器损伤
B超定位可提供实时三维立体图像，能清楚地显示肾脏周围脏器如胸膜、肺、结肠、肝、脾位置和肾脏的毗邻关系，操作时可以减少其损伤，降低邻近脏器损伤的发生率[17]。胸膜损伤主要发生在行第12肋以上穿刺的患者中，使用B超引导并在呼气末进行穿刺可减少胸膜损伤的发生。一旦造成胸膜损伤，应注意观察患者呼吸变化并监测患者血氧饱和度，如果胸膜腔积气或积液较多，应行胸腔穿刺或胸腔闭式引流术。结肠损伤一般发生于穿刺点选在腋后线外侧或先天性肾后结肠患者，部分腹膜外穿孔患者症状较轻，可经保守治疗，若发生腹腔内损伤，须立即行开放手术。脾脏损伤发生率极低，多发生于存在脾肿大患者。脾损伤大多表现为出血，需要进行急诊手术探查，必要时行脾切除。
3.5液体吸收综合征
液体吸收综合征发生主要原因为手术操作时间过长、灌注压过高、肾集合系统撕裂或穿孔、引流不畅等导致大量液体吸收后造成患者出现循环超负荷，水和电解质、酸碱失衡，稀释性凝血功能障碍等表现。最常见的水和电解质、酸碱失衡为低钠血症及代谢性酸中毒[18] ......
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B超定位可提供实时三维立体图像，能清楚地显示肾脏周围脏器如胸膜、肺、结肠、肝、脾位置和肾脏的毗邻关系，操作时可以减少其损伤，降低邻近脏器损伤的发生率[17]。胸膜损伤主要发生在行第12肋以上穿刺的患者中，使用B超引导并在呼气末进行穿刺可减少胸膜损伤的发生。一旦造成胸膜损伤，应注意观察患者呼吸变化并监测患者血氧饱和度，如果胸膜腔积气或积液较多，应行胸腔穿刺或胸腔闭式引流术。结肠损伤一般发生于穿刺点选在腋后线外侧或先天性肾后结肠患者，部分腹膜外穿孔患者症状较轻，可经保守治疗，若发生腹腔内损伤，须立即行开放手术。脾脏损伤发生率极低，多发生于存在脾肿大患者。脾损伤大多表现为出血，需要进行急诊手术探查，必要时行脾切除。
3.5液体吸收综合征
液体吸收综合征发生主要原因为手术操作时间过长、灌注压过高、肾集合系统撕裂或穿孔、引流不畅等导致大量液体吸收后造成患者出现循环超负荷，水和电解质、酸碱失衡，稀释性凝血功能障碍等表现。最常见的水和电解质、酸碱失衡为低钠血症及代谢性酸中毒[18] ......
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