Hunt—Hess分级Ⅲ、Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的早期手术的临床研究(2)
1.3治疗方法
患者确诊为动脉瘤性SAH后，患者立即绝对卧床，及时给予常规治疗，治疗措施主要有止血、脱水补液、静脉泵入尼莫地平等。
所有开颅手术患者均在全身麻醉下行显微镜下手术，采用翼点入路，铣刀移去骨瓣，磨除蝶骨嵴使蝶骨嵴至颅底形成光滑平整的斜面。弧形切开硬脑膜后，轻抬额叶，依次开放嗅池、视交叉池、颈动脉池及侧裂池，逐渐释放脑脊液，使脑组织下塌。显微镜下锐性解剖，显露颈内动脉近心端，暴露动脉瘤，暴露分离瘤颈后夹闭，动脉瘤夹闭后尽量清除脑池内积血，术中常规切开瘤体后确认夹闭完全，无误夹。
血管内介入患者采取全麻插管，取平卧位，全身肝素化处理后，经右股动脉穿刺进入，将微导管插入，根据动脉瘤位置，调整导管头至最佳位置，选择适宜弹簧圈，在数字减影血管造影(DSA)辅助下置入弹簧圈，常规性血管内栓塞治疗，对相对宽颈、载瘤动脉走向与瘤颈-底指向成角不理想的，采取支架或球囊辅助弹簧圈栓塞，待动脉瘤彻底消失，载瘤动脉通畅，结束手术后拔出导管、加压包扎穿刺点，皮下注射低分子肝素，术后监测凝血功能。
1.4疗效判定方法
本组患者的手术疗效判定采用格拉斯哥预后评分(GOS) ......
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患者确诊为动脉瘤性SAH后，患者立即绝对卧床，及时给予常规治疗，治疗措施主要有止血、脱水补液、静脉泵入尼莫地平等。
所有开颅手术患者均在全身麻醉下行显微镜下手术，采用翼点入路，铣刀移去骨瓣，磨除蝶骨嵴使蝶骨嵴至颅底形成光滑平整的斜面。弧形切开硬脑膜后，轻抬额叶，依次开放嗅池、视交叉池、颈动脉池及侧裂池，逐渐释放脑脊液，使脑组织下塌。显微镜下锐性解剖，显露颈内动脉近心端，暴露动脉瘤，暴露分离瘤颈后夹闭，动脉瘤夹闭后尽量清除脑池内积血，术中常规切开瘤体后确认夹闭完全，无误夹。
血管内介入患者采取全麻插管，取平卧位，全身肝素化处理后，经右股动脉穿刺进入，将微导管插入，根据动脉瘤位置，调整导管头至最佳位置，选择适宜弹簧圈，在数字减影血管造影(DSA)辅助下置入弹簧圈，常规性血管内栓塞治疗，对相对宽颈、载瘤动脉走向与瘤颈-底指向成角不理想的，采取支架或球囊辅助弹簧圈栓塞，待动脉瘤彻底消失，载瘤动脉通畅，结束手术后拔出导管、加压包扎穿刺点，皮下注射低分子肝素，术后监测凝血功能。
1.4疗效判定方法
本组患者的手术疗效判定采用格拉斯哥预后评分(GOS) ......
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