单孔法与双孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的效果比较(2)
1.2方法
完善两组患者术前生命体征和辅助检查(胸部HRCT、胸片、心电图等)，行术前常规护理[7]，针对症状严重、生命体征不稳定者，首选患侧左锁骨中线第2肋间穿刺排气，后进行胸腔闭式引流，缓解胸腔压力，待生命体征稳定后再手术[8]。所有患者均在气管插管机械通气下行全身麻醉。患者取健侧卧位，充分消毒手术区域，准备30°胸腔镜和相关内镜手术器械。
1.2.1单孔组 采用单孔法，具体为：在患侧腋前线与腋中线中点、第4肋间做1个长2.0～3.0 cm的切口，用器械仔细分离组织层次至切开胸膜，置入切口保护套，将胸腔镜操作仪器置入，自下而上、自前向后仔细观察肺大疱及破口处，必要时可利用“膨肺”“试水”等方法来确定病灶部位[9]。用无齿卵圆钳将肺大疱根部提起，将切割缝合器置入胸腔，在距肺大疱根部约1.5 cm处夹闭，并切除肺大疱。若发现肺大疱直径较小，较难使用切割缝合器夹闭，可利用电凝灼烧、钛夹夹闭、缝合线打结封闭等方法。若肺组织切除较多，须松解肺韧带以利于肺复张。用温生理盐水冲洗胸腔，彻底止血，用“膨肺”检查有无遗漏漏气处，用碘伏纱块轻摩擦胸膜(胸膜固定术)以减少复发[10] ......
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完善两组患者术前生命体征和辅助检查(胸部HRCT、胸片、心电图等)，行术前常规护理[7]，针对症状严重、生命体征不稳定者，首选患侧左锁骨中线第2肋间穿刺排气，后进行胸腔闭式引流，缓解胸腔压力，待生命体征稳定后再手术[8]。所有患者均在气管插管机械通气下行全身麻醉。患者取健侧卧位，充分消毒手术区域，准备30°胸腔镜和相关内镜手术器械。
1.2.1单孔组 采用单孔法，具体为：在患侧腋前线与腋中线中点、第4肋间做1个长2.0～3.0 cm的切口，用器械仔细分离组织层次至切开胸膜，置入切口保护套，将胸腔镜操作仪器置入，自下而上、自前向后仔细观察肺大疱及破口处，必要时可利用“膨肺”“试水”等方法来确定病灶部位[9]。用无齿卵圆钳将肺大疱根部提起，将切割缝合器置入胸腔，在距肺大疱根部约1.5 cm处夹闭，并切除肺大疱。若发现肺大疱直径较小，较难使用切割缝合器夹闭，可利用电凝灼烧、钛夹夹闭、缝合线打结封闭等方法。若肺组织切除较多，须松解肺韧带以利于肺复张。用温生理盐水冲洗胸腔，彻底止血，用“膨肺”检查有无遗漏漏气处，用碘伏纱块轻摩擦胸膜(胸膜固定术)以减少复发[10] ......
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