2中外2型糖尿病患者血脂异常防治策略

    2.1血脂监测、生活方式干预

    对于大多数糖尿病患者而言，其血脂异常常表现为TG升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高或正常[13]。对于无心血管疾病(CVD)危险因素，且血脂处于正常范围内的2型糖尿病患者，每年应至少监测1次血脂，包括总胆固醇(TC)、LDL-C、TG及HDL-C；对于有多重CVD危险因素的患者，则应每3个月监测血脂1次。血脂异常与生活方式有密切关系，积极干预生活方式是防治血脂异常和ASCVD的基础，并应贯穿整个2型糖尿病的治疗过程[14]。健康、规范的生活方式包括：①坚持心脏健康饮食(低盐、低脂、低糖，减少饱和脂肪、胆固醇、反式脂肪的摄取，以谷类、薯类等膳食纤维为主，增加黏性纤维、n-3多不饱和脂肪酸、植物固醇/甾醇的摄入；②规律运动；③减轻体重(如有指征)，保持理想体重；④戒烟限酒，每日饮酒≤50 ml。

    2.2调脂目标值设定

    在应用调脂药物治疗时，关于设立调脂目标值，各国指南存在差异。《中国2型糖尿病防治指南》(2017年版)[11]及《中国成人血脂异常防治指南》(2016年修订版)[15]均指出，推荐设立调脂目标值，并推荐将降低LDL-C作为首要的目标，非HDL-C作为次要目标，非HDL-C=TC-(HDL-C)。设定调脂目标值后 ......