鼻中隔偏曲主要集中于鼻中隔软骨与周边软骨、骨之间的连接部位，形成3个容易偏曲的核心区域，即3条张力曲线：软骨尾侧端与鼻小柱大翼软骨内侧脚之间，形成前位偏曲；软骨与筛骨垂直板结合处，形成后上的高位偏曲；软骨与犁骨、上颌骨腭突和腭骨鼻嵴交界处，形成后位偏曲以及形状各异的鼻嵴和钜状突[1]。

    筛骨垂直板的高位偏曲(第二张力区)多呈偏斜状态，与鼻中隔软骨形成钝角，很少形成锐利棘突。此处鼻中隔双侧的黏骨膜易于剥离，不易撕裂。筛骨垂直板上部稍厚，笔者对此处进行分次咬断以尽量保留骨质，或轻微骨折后复位而避免大块切除，防止出现术后鼻背塌陷。筛骨垂直板下部薄如纸片且较平直，轻轻压动即可居中，也无需切除，若有黏膜撕裂也可将之置于撕裂处以防穿孔。

    在3处偏曲位置中，后位和低位偏曲(第三张力区)最为常见，此处为鼻中隔软骨、犁鼻软骨、上颌骨腭突、腭骨鼻嵴的交汇处，偏曲形状最为复杂，也是造成鼻中隔偏曲的最主要原因，因此是手术重点关注区域。此处的鼻嵴和钜状突形状各异，严重的甚至呈折叠状，同时偏曲尖端黏膜菲薄，手术中黏膜容易撕裂甚至造成穿孔[5]。对该处偏曲的矫正，双侧鼻底黏膜的充分剥离非常重要。因为偏曲位置接近鼻底，如果鼻底黏膜不能彻底松解，则必然有黏膜附着在骨嵴上，去除骨嵴时可能撕裂黏膜，而术者因有所顾忌常常导致此处偏曲骨嵴残留，造成矫正效果不佳。如果采用传统的单侧进路剥离 ......