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编号:12557532
微创稳定系统和解剖钢板治疗股骨远端复杂骨折的对比研究(2)
http://www.100md.com 2015年4月15日 《中国医学创新》 2015年第11期
     1.2 设备 该研究由医务科组织骨外科实施。现有的基础设备包括:(1)手术室设备;(2)LISS钢板及解剖钢板;(3)“C”型臂X线机及数字化X光机;(4)彩色B超;(5)广谱抗生素。

    1.3 方法 (1)解剖钢板组:连续硬膜外麻醉后患者取仰卧位。A型骨折患者切口在膝关节外侧,开始于Gerdy结节终止于近端,长约8~25 cm,纵行切开,暴露骼胫束。C型骨折切口置于髌旁前外侧,约10~20 cm,暴露关节后复位、固定。确认骨折复位良好后,预弯解剖钢板,贴附于股骨外髁及股骨远端,依次打入螺钉,视情况添加辅助的拉力螺钉。固定完成后充分活动膝关节,如判断固定可靠,则彻底冲洗伤口,依次缝合关节囊、髂胫束、皮下组织和皮肤,留置负压引流管[5]。(2)LISS钢板组:连续硬膜外麻醉后患者取仰卧位。牵引床复位,“C”型臂X线机透视显示患者肢力线复位良好后,铺消毒巾。于髌前外侧或膝外侧做纵行切口4~6 cm,直接切开皮肤、皮下至股骨髁,如有股骨髁间骨折则充分暴露股骨髁,完成关节内骨折的复位和固定,通常使用骨圆针行临时固定[6]。股骨远端骨折患者先进行复位,再进行微创稳定治疗。骨干及干骺端骨折患者的复位治疗需利用外固定架或胫骨结节骨完成,同时需要在股骨内髁打入斯氏针,牵制股骨远端。复位完全后,选择符合骨折类型的LISS钢板,安装LISS导向及固定装置与钢板。将LISS钢板插入股外侧肌与骨膜之间,推动LISS钢板 ......
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