口腔修复中可塑纤维桩与预成纤维桩的应用效果的比较研究(3)
3 讨论
随着患者对生活质量要求的不断提高，口腔修复学越来越受到重视。口腔修复学是一门以研究采取符合口腔生理及生物力学的方法来修复口腔内及颌面部的各种缺损的学科，在临床中是口腔医学的重要分支及组成部分[5]。口腔修复学在临床上是口腔医学中的一个重要分支，临床上也被称为镶牙，主要是针对牙齿缺损、牙齿缺失的患者进行修复治疗，如嵌体、全冠、义齿等，同时也包括采用人工修复法对牙周病、颌面部组织缺损或颞下颌关节疾病等进行治疗，如赝复体、义眼、义耳、咬合板、牙周夹板、义鼻等[6]。随着口腔疾患在日常生活中不断增多，口腔修复学越来越被人们所重视。合理地设计与制作各种修复材料，可以有效地恢复及改善患者的口腔功能与形态，以保障患者的口腔器官及全身的健康，提高患者的生活质量，在临床上具有极其重要的价值意义[7]。近些年来，随着生活质量的不断提高，患有口腔疾病的人群也相对增多，对于该类病患，传统的拔出患牙进行治疗不但影响了牙齿的美观，也严重地影响了患者的咀嚼功能，在日常生活中带来诸多不便，因此，越来越多的患者开始采用纤维桩进行修复治疗。
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纤维桩材料是一种由聚合物基质包绕连续的纤维状、非金属类的新型符合材料，由增强型的纤维与已经处理过的树脂共同构成，与天然牙的本质结构极为相似[8]。对口腔疾病患者采用纤维桩材料进行口腔修复时，其操作较为简易方便可靠、外形较为美观、具有较好的生物相容性、较高的弹性度且不易受金属腐蚀[9]。在临床中，较为常用的纤维桩材料包括预成纤维桩和可塑纤维桩两种。可塑纤维桩的弹性较好，与牙本质相类似，可以快速地将外力的传导变得更为均匀，具有保护根尖不受外力折断、抗疲劳性的目的，同时，可塑纤维桩的生物的相容性与粘接力也相对较高[10]。预成纤维桩是能够加强牙根的强度、保存其牙根及桩冠的一种新型的修复材料，具有较高的弹性度。预成纤维桩的强度也极大，可以加强压根的强度。预成纤维桩的外观颜色好、较为美观，与人体的粘接性能也较好，弹性模量较低、不易被折断，在较大程度上满足了病患的期望值，使患者较为满意，因此，患者多愿意使用该种修复材料进行治疗[11-12]。在本次试验中，可塑纤维桩与预成纤维桩在进行口腔修复治疗中，均有一定的临床效果，患者的口腔情况均有了显著的改善，患牙的修复情况也均有明显的提高，但是预成纤维桩的修复效果和成功率均明显高于可塑纤维桩，该组数据说明与可塑纤维桩相比，预成纤维桩的适用范围更广，临床治疗效果更优，病患患牙的修复情况较好，同时其并发症的发生率也明显降低。因此，在临床中为病患进行口腔修复治疗时，在条件允许的前提下，应当优先采用预成纤维桩材料进行修复治疗[13]。
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虽然预成纤维桩对口腔的修复效果较好，但应严格掌握其禁忌证。避免修复失败，预成纤维桩的禁忌证主要包括：咬颌过紧；骨吸收过多，牙根管厚度不够；根管发生感染并且没有进行有效的控制；牙冠方向的改变角度大；牙齿折裂达牙槽嵴以下；牙组织薄弱等[14-15]。本组研究还发现，试验组修复无效的3颗患牙均为前牙，提示预成纤维桩仍有一些不足之处，如和患牙的根管形态不能完全匹配，贴合的面积较少，导致粘贴不牢固而使牙齿松动、脱落；预成纤维桩在外力作用下容易变形，使牙冠边缘的封闭受到影响；抗损伤的能力较差，强度低，容易发生折断；潜在的弯曲性使粘接剂失去封闭效果，从而使边缘发生渗漏和继发龋齿；在湿热的环境下纤维桩容易弯曲，导致断裂。
综上所述，预成纤维桩的弹性度较好、强度大、不易被金属腐蚀、变色，同时与人体的口腔粘结性能也较好，适用范围更广，在进行临床操作时也较为方便可靠，可有效地提高修复病患的人数，患牙修复的有效率也显著增加。因此，在熟练掌握了该种手术操作技术的前提下，对具有该种疾病适应证的患者应当优先使用预成纤维桩进行修复治疗。
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参考文献
[1]黄文荣，刘柳芳，管宇.两种口腔纤维桩在口腔修复中的效果比较[J].中国医药科学，2014，4(1)：199-200，203.
[2]崔利君.口腔修复中预成纤维桩和可塑纤维桩的应用比较[J].中国药物与临床，2014，14(10)：1403-1404.
[3]王勤波，戴荣烽.纤维桩对穿髓型楔状缺损抗折性修复的临床对比观察[J].中华老年口腔医学杂志，2014，12(3)：165-168.
[4]赵跃峰，杨文香，姜海英，等.可塑纤维桩与预成纤维桩在口腔修复中的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(10)：1443-1444.
[5]夏承鉴.两种口腔纤维桩在口腔修复中的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2014，25(16)：3647-3649.
, 百拇医药
[6]王涛，吴喆.两种口腔纤维桩在口腔修复中的临床效果对比[J].中国实用医药，2015，10(1)：88-89.
[7]侯乾乾.预成纤维桩的临床应用研究进展[J].国际口腔医学杂志，2012，39(4)：554-556，560.
[8]孙晔.72例预成纤维桩在口腔修复中的应用[J].中国伤残医学，2014，22(5)：152-154.
[9] Ferracane J L，Stansbury J W，Burke F J.Self-adhesive resin cements-chemistry，properties and clinical considerations[J].J Oral Rehabil，2011，38(4)：295-314.
[10]周聪颖，杨德圣，郭红延，等.预成纤维桩在口腔修复中的临床效果评价[J].现代生物医学进展，2013，13(34)：6688-6691.
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[11] Asakawa Y，Takahashi H，Kobayashi M，et al.Effect of components and surface treatments of fiber reinforced composite posts on bond strength to composite resin[J].J Mech Behav Biomed Mater，2013，26(30)：23-33.
[12]常志明，王永功.不同铸造金属桩与纤维桩在前牙牙体缺损修复中应用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27(6)：607-609.
[13]黄菊.牙体缺损修复中玻璃纤维桩与铸造金属桩的应用价值[J].中国组织工程研究，2014，18(47)：7643-7647.
[14]赵异.预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复中的临床效果观察[J].临床和实验医学杂志，2015，14(3)：243-245.
[15]余海云.预成纤维桩在口腔修复中的应用[J].中国实用医药，2013，8(1)：9-10.
(收稿日期：2015-03-26) (本文编辑：欧丽), http://www.100md.com(吴贤艺)
随着患者对生活质量要求的不断提高，口腔修复学越来越受到重视。口腔修复学是一门以研究采取符合口腔生理及生物力学的方法来修复口腔内及颌面部的各种缺损的学科，在临床中是口腔医学的重要分支及组成部分[5]。口腔修复学在临床上是口腔医学中的一个重要分支，临床上也被称为镶牙，主要是针对牙齿缺损、牙齿缺失的患者进行修复治疗，如嵌体、全冠、义齿等，同时也包括采用人工修复法对牙周病、颌面部组织缺损或颞下颌关节疾病等进行治疗，如赝复体、义眼、义耳、咬合板、牙周夹板、义鼻等[6]。随着口腔疾患在日常生活中不断增多，口腔修复学越来越被人们所重视。合理地设计与制作各种修复材料，可以有效地恢复及改善患者的口腔功能与形态，以保障患者的口腔器官及全身的健康，提高患者的生活质量，在临床上具有极其重要的价值意义[7]。近些年来，随着生活质量的不断提高，患有口腔疾病的人群也相对增多，对于该类病患，传统的拔出患牙进行治疗不但影响了牙齿的美观，也严重地影响了患者的咀嚼功能，在日常生活中带来诸多不便，因此，越来越多的患者开始采用纤维桩进行修复治疗。
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纤维桩材料是一种由聚合物基质包绕连续的纤维状、非金属类的新型符合材料，由增强型的纤维与已经处理过的树脂共同构成，与天然牙的本质结构极为相似[8]。对口腔疾病患者采用纤维桩材料进行口腔修复时，其操作较为简易方便可靠、外形较为美观、具有较好的生物相容性、较高的弹性度且不易受金属腐蚀[9]。在临床中，较为常用的纤维桩材料包括预成纤维桩和可塑纤维桩两种。可塑纤维桩的弹性较好，与牙本质相类似，可以快速地将外力的传导变得更为均匀，具有保护根尖不受外力折断、抗疲劳性的目的，同时，可塑纤维桩的生物的相容性与粘接力也相对较高[10]。预成纤维桩是能够加强牙根的强度、保存其牙根及桩冠的一种新型的修复材料，具有较高的弹性度。预成纤维桩的强度也极大，可以加强压根的强度。预成纤维桩的外观颜色好、较为美观，与人体的粘接性能也较好，弹性模量较低、不易被折断，在较大程度上满足了病患的期望值，使患者较为满意，因此，患者多愿意使用该种修复材料进行治疗[11-12]。在本次试验中，可塑纤维桩与预成纤维桩在进行口腔修复治疗中，均有一定的临床效果，患者的口腔情况均有了显著的改善，患牙的修复情况也均有明显的提高，但是预成纤维桩的修复效果和成功率均明显高于可塑纤维桩，该组数据说明与可塑纤维桩相比，预成纤维桩的适用范围更广，临床治疗效果更优，病患患牙的修复情况较好，同时其并发症的发生率也明显降低。因此，在临床中为病患进行口腔修复治疗时，在条件允许的前提下，应当优先采用预成纤维桩材料进行修复治疗[13]。
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虽然预成纤维桩对口腔的修复效果较好，但应严格掌握其禁忌证。避免修复失败，预成纤维桩的禁忌证主要包括：咬颌过紧；骨吸收过多，牙根管厚度不够；根管发生感染并且没有进行有效的控制；牙冠方向的改变角度大；牙齿折裂达牙槽嵴以下；牙组织薄弱等[14-15]。本组研究还发现，试验组修复无效的3颗患牙均为前牙，提示预成纤维桩仍有一些不足之处，如和患牙的根管形态不能完全匹配，贴合的面积较少，导致粘贴不牢固而使牙齿松动、脱落；预成纤维桩在外力作用下容易变形，使牙冠边缘的封闭受到影响；抗损伤的能力较差，强度低，容易发生折断；潜在的弯曲性使粘接剂失去封闭效果，从而使边缘发生渗漏和继发龋齿；在湿热的环境下纤维桩容易弯曲，导致断裂。
综上所述，预成纤维桩的弹性度较好、强度大、不易被金属腐蚀、变色，同时与人体的口腔粘结性能也较好，适用范围更广，在进行临床操作时也较为方便可靠，可有效地提高修复病患的人数，患牙修复的有效率也显著增加。因此，在熟练掌握了该种手术操作技术的前提下，对具有该种疾病适应证的患者应当优先使用预成纤维桩进行修复治疗。
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[4]赵跃峰，杨文香，姜海英，等.可塑纤维桩与预成纤维桩在口腔修复中的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(10)：1443-1444.
[5]夏承鉴.两种口腔纤维桩在口腔修复中的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2014，25(16)：3647-3649.
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[10]周聪颖，杨德圣，郭红延，等.预成纤维桩在口腔修复中的临床效果评价[J].现代生物医学进展，2013，13(34)：6688-6691.
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[14]赵异.预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复中的临床效果观察[J].临床和实验医学杂志，2015，14(3)：243-245.
[15]余海云.预成纤维桩在口腔修复中的应用[J].中国实用医药，2013，8(1)：9-10.
(收稿日期：2015-03-26) (本文编辑：欧丽), http://www.100md.com(吴贤艺)