本研究出现的并发症主要是气胸和出血。术者在实践活动中总结经验得出，一般位于膈顶部的肝癌，可以采用倾斜穿刺技术，与膈肌平行进针，避免反复穿刺，同时避免穿刺经过肺组织，可以有效减少气胸的发生。原发性肝癌多出现在肝硬化基础上，凝血功能较差，术中反复穿刺，可能造成肝包膜下出血，应当术前完善凝血功能检查，并嘱托患者穿刺时屏住呼吸，尽量减少反复穿刺，并尽量经过至少1 cm的正常肝组织，可以有效减少出血。另外尽量大倾斜角度进针，因为上部肝组织自身重力，也可以压迫针道，防止出血。如果需要变换射频针的方向进行多位点治疗时，应在肝被膜下调整消融针位置，并消融针道止血。在本研究中气胸和出血发病率虽然比较多见，但经上述处理后尚未见因并发症死亡病例。

    综上所述，TACE联合CT-RFA序贯治疗膈顶部肝癌，可以减少RFA时热量的散失，可有效灭活肿瘤活性病灶，且并发症少。

    参考文献

    [1] Lam V W，Ng K K，Chok K S，et al.Incomplete ablation after radiofrequency ablation of hepatocellular carcinoma：analysis of risk factors and prognostic factors[J].Ann Surg Oncol ......