1.2 方法 对照组采用石膏托、支具固定保守治疗，观察组采用关节镜微创手术进行治疗，具体方法如下：采用石膏托或支架固定患者膝关节创伤部位，行坐骨神经阻滞麻醉、腰麻或硬膜外麻醉。行标准前内、外入路，生理盐水灌注冲洗，留置镜鞘，进关节镜镜头，探查关节腔了解关节错位、半月板损伤和周围组织损伤，治疗相应的关节内合并伤。彻底清理小游离体、髁间窝、髌下滑膜系带、骨膜皱壁、膝横韧带及髌下脂肪垫等。如为陈旧性骨折，则清理髌上囊区、关节内外间沟纤维黏连束带。然后用刮匙、刨削刀等清除创伤部分附着的血痂、骨碎屑，保持创面新鲜，用探钩或持物钳将骨块、韧带等进行初步复位。如韧带松弛，则挖深骨床恢复韧带张力，再行固定，半月板复位绞索卡压，复位满意后用探钩或克氏针进行临时固定。通过上内切口进入空心螺钉专用导针固定骨块，活动克氏针尾部，确定无骨块松动，C壁透视，观察骨块复位情况，确认固定方向、角度、深度情况。Ⅰ、Ⅳ型胫骨平台骨折患者可直接行挤压复位，用拉力螺钉急性复位固定。Ⅱ、Ⅲ型平台骨折患者先在平台下另取切口，对塌陷软骨和分离骨块行撬拨复位和挤压复位，再用克氏针对复位后的关节进行临时固定，经过小切口进行植骨，对塌陷部分进行支撑，用拉力螺钉固定。股骨单踝骨折复位先在骨折块插入克氏针复位，再用骨盆复位钳辅助。根据骨块大小取空心砖头套入导针钻孔，拧入不同规格的螺钉。关节镜下观察屈伸关节的稳定性 ......