3.3 关节镜微创手术治疗不同膝关节骨创伤特点 膝关节主要由髌骨、胫骨、股骨等构成，发生创伤时，不同类型的创伤应采用不同的治疗方法。其中髌骨骨折是较为常见，占全身骨折的0.5%～1.5%，治疗目的在于重建伸膝装置的连续性，恢复髌骨关节面的平整，达到允许早期活动的坚强固定标准。髌骨骨折一般由外界暴力所致，常发生于45岁以下人群中[16]。根据移位程度可分为移位性骨折和非移位性骨折。手术是治疗髌骨骨折的主要方法，良好的手术应具备：骨折复位良好、保持髌骨关节面平整、固定坚强的要求。当前髌骨骨折主要有钢丝、钛缆环扎固定、张力带固定、钢丝环扎加“8”字钢丝张力带固定、螺钉钢丝张力带固定、经皮髌骨接骨系统内固定等多种形式，各有优缺点[17-19]。无论何种固定方法，在操作过程中都应注意以下几点：首先，做好骨折复位，内固定物要超负荷的承受外在压力，在不断积累下会增加内固定失效的可能性，所以要做好复位；其次，应积累手术经验，克氏针或钢丝靠前或穿过骨质较少均会在受力时切割韧带和骨质[20]。而偏后则不能吸收张力和剪切力，容易断裂；第三，术后应进行正确的功能锻炼，不仅可对内固定装置起到保护作用，且能促进术后恢复 ......