3 讨论

    股骨转子间骨折本院骨科的优势病种，大多数患者为老年人[4]。按本医院资料统计，低能量损伤占53%，逆粗隆间型占48%，本组为了回避65岁以下身体强壮、80岁以上患者身体状况差异较大的影响，选择≥65岁、≤80岁的年龄组。受伤后该种骨折患者只能卧位，加重了平素多种疾病，患者的死亡率、致残率高，护理任务重，并发症多。

    3.1 早期负重的愿望 张世民等[5]认为虽然低能量损伤患者包含老年人的骨质疏松的合并症，但是越来越多的患者及家属同意手术并拥有术后减少护理、患者快速康复的需求，主要源于生活质量的改善需求。张保中等[6]认为外展支具、外展牵引已经不能满足市场需求，随着内固定材料和手术技术不断发展，围术期管理的完善，低能量损伤股骨近端骨折也选择了手术治疗，关于手术方式、手术时机、年龄、创伤评估、骨折部位和分型、术前合并症的数量与手术时间、出血量、合并症、库用输血量、术后死亡率的关系，不同研究的结果存在差异[7]。

    3.2 内固定优化必要 刘凡凡等[8]认为国产动力髋螺钉(DHS)和防旋股骨近端髓内钉(PFNA)都可以满足手术创伤小、固定可靠，同时保障早期愈合，固定失败率低。笔者应用中医正骨技术结合PFNA替代了DHS固定 ......