TCT在妇女宫颈癌预防和普查中的应用价值(2)
3讨论
宫颈癌是严重危害妇女身体健康的杀手，发病率仅此于乳腺癌，在我国其所致的病死率高居首位。早期宫颈癌手术治疗患者5年治愈率为80.2%～90.3%。对已婚妇女进行规范化筛查，及时发现早期宫颈癌，然后采取恰当治疗，治愈率几乎达100%[3]。因此开展有效的预防和普查工作非常有助于妇女宫颈癌早期诊断，从而降低其发病率和病死率。
早期宫颈癌诊断方法主要采用巴氏涂片法，但该方法假阴性率高达50.0%以上[4]，使得其在宫颈癌的早期诊断方面应用受限。分析其原因主要是认为取样器上的大量细胞不能转移到载玻片上及涂片质量差，过多黏液、血液或上皮细胞过度重叠使异常细胞被遮盖，从而降低了该方法检测宫颈癌的准确性。与该方法相比，液基细胞学检测方法是一种比较新的脱落细胞制片技术,该法在标本采集后立即注入细胞保存液中，保存液中的细胞经程序化处理，随机取样制成均匀的薄层涂片，涂片中的细胞结构和背景清晰，有利于正确诊断[5]，并且与病理学诊断在很大程度上保持一致。
, http://www.100md.com
本研究发现，随着TCT检测结果的病变等级升高，其病理诊断为CIN1~CIN3的比例也逐渐升高，表明TCT的结果与病理学诊断在很大程度上相符，而在ACC和SCC的诊断中，两者的诊断一致性均为100%。这些研究结果均说明TCT在诊断早期宫颈癌具有很大的应用价值，当发现TCT诊断的病变等级较高时，其病理诊断为早期宫颈癌变的可能性也非常大，这将极大提高宫颈癌的诊断率，从而为早期治疗该病提供理论依据。但是该法也会发生漏诊，认为主要是病灶局限或宫颈移行带位于刮取范围之外，取样刷未能刷到病灶处的异常细胞，为此提高操作者的技术将使该法诊断宫颈癌的准确性提高。
阴道镜检查由于其可以直视患者病变部位，且取出的组织可以用病理学方法诊断，分级，仍然是宫颈癌诊断的金标准。但是TCT因取材方便及无创可作为宫颈癌前病变筛查的参考指标，因而在妇女宫颈癌普查预防方面有不可估量的应用价值。本文通过回顾性分析充分说明了TCT在诊断早期宫颈癌的重要应用价值，能够在一定程度上反映患者可能的病理检查结果，可以作为患者是否需要进一步诊治的重要依据，而对TCT高度怀疑宫颈癌癌前病变的患者采取阴道镜直视活检显得尤为必要。
, 百拇医药
笔者所在医院通过回顾性分析在笔者所在医院行TCT检查的体检报告，发现TCT在明确早期宫颈癌具有较高的准确性，为患者的及早治疗创造了有力时机，从而认为TCT普查在早期发现宫颈癌具有重大的意义。
综上所述，本文通过分析TCT与病理学诊断的一致性，明确了TCT在早期诊断宫颈癌中的应用价值，且其也是可以广泛开展的应用于妇女宫颈癌普查预防的重要手段。
参考文献
[1]钱德英.阴道镜在宫颈癌变诊断中的应用.中国实用妇科与产科杂志，2005，21(3)：137-138.
[2]李叶，邵守进，孟庆伟，等.宫颈液基细胞学(TCT)检查结果的临床分析.中国医刊，2004，39(7)：42-43.
[3]李荣.TCT检测在宫颈癌筛查中的临床应用.江苏医药，2007，33(5)：516.
[4]张旋，谭旭东，陈红，等.HR-HPV DNA检测与Tcr检查的相关性研究及其在宫颈早期病变筛查中的应用.中国优生与遗传杂志，2008，16(6)：38.
[5]苏涛.液基细胞学技术在宫颈病变筛查中的应用及评价.国外医学：妇产科学分册，2004，31(4):252.
【收稿日期】2011-04-18
(本文编辑:郎威), http://www.100md.com(谢江南 孔慧祥)
宫颈癌是严重危害妇女身体健康的杀手，发病率仅此于乳腺癌，在我国其所致的病死率高居首位。早期宫颈癌手术治疗患者5年治愈率为80.2%～90.3%。对已婚妇女进行规范化筛查，及时发现早期宫颈癌，然后采取恰当治疗，治愈率几乎达100%[3]。因此开展有效的预防和普查工作非常有助于妇女宫颈癌早期诊断，从而降低其发病率和病死率。
早期宫颈癌诊断方法主要采用巴氏涂片法，但该方法假阴性率高达50.0%以上[4]，使得其在宫颈癌的早期诊断方面应用受限。分析其原因主要是认为取样器上的大量细胞不能转移到载玻片上及涂片质量差，过多黏液、血液或上皮细胞过度重叠使异常细胞被遮盖，从而降低了该方法检测宫颈癌的准确性。与该方法相比，液基细胞学检测方法是一种比较新的脱落细胞制片技术,该法在标本采集后立即注入细胞保存液中，保存液中的细胞经程序化处理，随机取样制成均匀的薄层涂片，涂片中的细胞结构和背景清晰，有利于正确诊断[5]，并且与病理学诊断在很大程度上保持一致。
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本研究发现，随着TCT检测结果的病变等级升高，其病理诊断为CIN1~CIN3的比例也逐渐升高，表明TCT的结果与病理学诊断在很大程度上相符，而在ACC和SCC的诊断中，两者的诊断一致性均为100%。这些研究结果均说明TCT在诊断早期宫颈癌具有很大的应用价值，当发现TCT诊断的病变等级较高时，其病理诊断为早期宫颈癌变的可能性也非常大，这将极大提高宫颈癌的诊断率，从而为早期治疗该病提供理论依据。但是该法也会发生漏诊，认为主要是病灶局限或宫颈移行带位于刮取范围之外，取样刷未能刷到病灶处的异常细胞，为此提高操作者的技术将使该法诊断宫颈癌的准确性提高。
阴道镜检查由于其可以直视患者病变部位，且取出的组织可以用病理学方法诊断，分级，仍然是宫颈癌诊断的金标准。但是TCT因取材方便及无创可作为宫颈癌前病变筛查的参考指标，因而在妇女宫颈癌普查预防方面有不可估量的应用价值。本文通过回顾性分析充分说明了TCT在诊断早期宫颈癌的重要应用价值，能够在一定程度上反映患者可能的病理检查结果，可以作为患者是否需要进一步诊治的重要依据，而对TCT高度怀疑宫颈癌癌前病变的患者采取阴道镜直视活检显得尤为必要。
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笔者所在医院通过回顾性分析在笔者所在医院行TCT检查的体检报告，发现TCT在明确早期宫颈癌具有较高的准确性，为患者的及早治疗创造了有力时机，从而认为TCT普查在早期发现宫颈癌具有重大的意义。
综上所述，本文通过分析TCT与病理学诊断的一致性，明确了TCT在早期诊断宫颈癌中的应用价值，且其也是可以广泛开展的应用于妇女宫颈癌普查预防的重要手段。
参考文献
[1]钱德英.阴道镜在宫颈癌变诊断中的应用.中国实用妇科与产科杂志，2005，21(3)：137-138.
[2]李叶，邵守进，孟庆伟，等.宫颈液基细胞学(TCT)检查结果的临床分析.中国医刊，2004，39(7)：42-43.
[3]李荣.TCT检测在宫颈癌筛查中的临床应用.江苏医药，2007，33(5)：516.
[4]张旋，谭旭东，陈红，等.HR-HPV DNA检测与Tcr检查的相关性研究及其在宫颈早期病变筛查中的应用.中国优生与遗传杂志，2008，16(6)：38.
[5]苏涛.液基细胞学技术在宫颈病变筛查中的应用及评价.国外医学：妇产科学分册，2004，31(4):252.
【收稿日期】2011-04-18
(本文编辑:郎威), http://www.100md.com(谢江南 孔慧祥)