TCT在妇女宫颈癌预防和普查中的应用价值(1)
【摘要】目的探讨TCT在宫颈癌预防及普查中的意义。方法回顾性分析2008年1月～2010年10月在笔者所在医院行TCT体检的1256名妇女的体检报告，分析TCT异常妇女的TCT检查结果和阴道镜病理检查结果的一致性。结果163例ASCUS/AGUS~ASC-H中病理诊断为CINⅠ~Ⅲ39例(23.9%)，41例LSIL中，病理诊断为CINⅠ~Ⅲ25例(61.0%)，31例HSIL中病理诊断为CINⅠ~Ⅲ26例(83.9%)，13例SCC中病理诊断均为SCC(100%)，5例ACC中病理诊断均为ACC(100%)。结论随着TCT异常级别的升高，病理诊断明确为宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的比例也逐渐升高，TCT不失为妇女宫颈癌普查的有效手段，在宫颈癌的预防方面具有积极意义。
【关键词】TCT；宫颈癌；预防;普查
The value of applying TCT in general survey and prevention for cervical carcinoma XIE Jiang-nan,KONG Hui-xiang.Zhuzhou Maternity and Child Care Center ,Zhuzhou 412000,China
, http://www.100md.com
【Abstract】ObjectiveTo discuss the value of TCT in general survey and prevention of cervical carcinoma.MethodsA total of 1256 cases of physical examination reports from Jan 2008 to Oct 2010 were retrospectively analyzed,CINⅠ-Ⅲ then we analyzed the coincidence rate between results of TCT and that of vaginal mirror pathological examination.Results39 cases of CINⅠ-Ⅲ diagnosed by vaginal mirror pathological examination in 163 cases of ASCUS/AGUS-ASC-H diagnosed by TCT,25 cases of CINⅠ-Ⅲ in 41cases of LSIL,26 cases of CINⅠ-Ⅲ in 31 cases of HSIL,13 cases of SCC and 5 cases of ACC were coincident between TCT and vaginal mirror pathological examination.ConclusionAlong the degree of abnormal results of TCT increasing,the ratio of CIN and cervical carcinoma diagnosed by vaginal mirror pathological examination increases.TCT is an effective means for general survey of cervical carcinoma,and has an important significance for preventing cervical carcinoma.
, 百拇医药
【Key words】TCT;Cervical carcinoma;General survey;Pevention
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，近年来发病率呈明显上升趋势，已经成为仅次于乳腺癌的第二大女性恶性肿瘤，尤其在发展中国家其所致的病死率往往位居女性疾病首位，严重影响了女性身体健康。有资料显示我国宫颈癌的发病率和病死率均占世界的三分之一[1]，由此可见如何有效地防治宫颈癌是我国卫生事业面临的重要任务。宫颈癌最终的产生是一个漫长的过程，期间病情发展隐匿，仅表现为妇科常见症状，不被引起重视。因此，如果能够在该病癌前病变时期将其诊断然后采取有效治疗，将会极大降低宫颈癌的发病率和病死率。本研究通过回顾性分析近年来在笔者所在医院采用TCT健康体检的1256例报告，以明确TCT在宫颈癌普查中的应用价值，从而为TCT在该病早期预防和普查中的应用提供依据。现将相关结果报告如下。
1资料与方法
, http://www.100md.com 1.1一般资料收集2008年1月～2010年10月期间在笔者所在医院行TCT检查的1256例健康体检报告，年龄23～67岁，平均47.9岁，均为已婚或有性生活史。来笔者所在医院行TCT检查均为单位组织而来，伴或不伴自觉妇科症状。无任何症状者978例，有症状者278例，其中以白带增多为主症者231例，以性交后出血为主症者34例，以宫颈糜烂为主症者13例。所有体检者均采用TCT检查，对TCT结果为阳性者进一步采用阴道镜病理学检查，以明确宫颈癌诊断。
1.2方法
1.2.1宫颈TCT检测方法患者在检查3 d前停止性生活及阴道外用药物，清洗外阴。擦拭宫颈口过多的分泌物，用颈管刷收集宫颈外口和宫颈管内的脱落细胞，将采集的细胞洗人盛有Thin Prep保存液的小瓶中，经Thin Prep 2000系统程序化处理制成薄层的细胞涂片，用95%乙醇固定，HE染色，镜检，用TBS诊断系统阅片。
1.2.2细胞学分类采用2001年国际癌症协会(NCT)推荐的新TBS分类标准：(1)正常范围(WNL)；(2)意义不明的不典型鳞状细胞和腺细胞(ASCUS和AGUS)；(3)不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)；(4)低度鳞状上皮内病变(LSIL，包括HPV感染)；(5)高度鳞状上皮内病变(HSIL)；(6)鳞癌(SCC)和腺癌(AC)。不典型鳞状上皮内病变诊断比例不超过鳞状上皮内病变的2～3倍。将不典型鳞状上皮以上的病变列入细胞阳性病变。细胞学阳性诊断是ASCUS/AGUS及以上的病变[2]。
, 百拇医药
1.2.3阴道镜及活检对宫颈上皮检查结果为阳性的253例患者行阴道镜检查并在阴道镜指导下取细胞进行活检。
2结果
2.1TCT检查结果1256例接受TCT检查的体检者中阳性253例，其中ASCUS/AGUS~ASC-H 163例(64.4%),LSIL 41例(16.2%),HSIL 31例(12.3%),SCC 13例(5.1%),ACC 5例(2.0%)。
2.2阴道镜病理诊断结果TCT阳性253例体检者中，病理诊断为宫颈炎(各种微生物感染(除HPV以外)、炎症、宫内节育器反应和修复、化生改变)107例,轻度不典型增生(CIN1)55例,中度不典型增生(CIN2)41例,重度不典型增生(CIN3)32例,SCC 13例,ACC 5例。
2.3TCT与病理诊断结果的符合率在163例ASCUS/AGUS-ASC-H中，病理诊断为炎症124例(76.1%)，CINⅠ~Ⅲ为39例(23.9%)；在41例LSIL中，病理诊断为炎症16例(39.0%)，CINⅠ~Ⅲ为25例(61.0%)；在31例HSIL中，病理诊断为炎症5例(16.1%)，CINⅠ~Ⅲ为26例(83.9%)；在13例SCC中，病理诊断均为SCC(100%)；在5例ACC中，病理诊断均为ACC(100%)。, 百拇医药(谢江南 孔慧祥)
【关键词】TCT；宫颈癌；预防;普查
The value of applying TCT in general survey and prevention for cervical carcinoma XIE Jiang-nan,KONG Hui-xiang.Zhuzhou Maternity and Child Care Center ,Zhuzhou 412000,China
, http://www.100md.com
【Abstract】ObjectiveTo discuss the value of TCT in general survey and prevention of cervical carcinoma.MethodsA total of 1256 cases of physical examination reports from Jan 2008 to Oct 2010 were retrospectively analyzed,CINⅠ-Ⅲ then we analyzed the coincidence rate between results of TCT and that of vaginal mirror pathological examination.Results39 cases of CINⅠ-Ⅲ diagnosed by vaginal mirror pathological examination in 163 cases of ASCUS/AGUS-ASC-H diagnosed by TCT,25 cases of CINⅠ-Ⅲ in 41cases of LSIL,26 cases of CINⅠ-Ⅲ in 31 cases of HSIL,13 cases of SCC and 5 cases of ACC were coincident between TCT and vaginal mirror pathological examination.ConclusionAlong the degree of abnormal results of TCT increasing,the ratio of CIN and cervical carcinoma diagnosed by vaginal mirror pathological examination increases.TCT is an effective means for general survey of cervical carcinoma,and has an important significance for preventing cervical carcinoma.
, 百拇医药
【Key words】TCT;Cervical carcinoma;General survey;Pevention
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，近年来发病率呈明显上升趋势，已经成为仅次于乳腺癌的第二大女性恶性肿瘤，尤其在发展中国家其所致的病死率往往位居女性疾病首位，严重影响了女性身体健康。有资料显示我国宫颈癌的发病率和病死率均占世界的三分之一[1]，由此可见如何有效地防治宫颈癌是我国卫生事业面临的重要任务。宫颈癌最终的产生是一个漫长的过程，期间病情发展隐匿，仅表现为妇科常见症状，不被引起重视。因此，如果能够在该病癌前病变时期将其诊断然后采取有效治疗，将会极大降低宫颈癌的发病率和病死率。本研究通过回顾性分析近年来在笔者所在医院采用TCT健康体检的1256例报告，以明确TCT在宫颈癌普查中的应用价值，从而为TCT在该病早期预防和普查中的应用提供依据。现将相关结果报告如下。
1资料与方法
, http://www.100md.com 1.1一般资料收集2008年1月～2010年10月期间在笔者所在医院行TCT检查的1256例健康体检报告，年龄23～67岁，平均47.9岁，均为已婚或有性生活史。来笔者所在医院行TCT检查均为单位组织而来，伴或不伴自觉妇科症状。无任何症状者978例，有症状者278例，其中以白带增多为主症者231例，以性交后出血为主症者34例，以宫颈糜烂为主症者13例。所有体检者均采用TCT检查，对TCT结果为阳性者进一步采用阴道镜病理学检查，以明确宫颈癌诊断。
1.2方法
1.2.1宫颈TCT检测方法患者在检查3 d前停止性生活及阴道外用药物，清洗外阴。擦拭宫颈口过多的分泌物，用颈管刷收集宫颈外口和宫颈管内的脱落细胞，将采集的细胞洗人盛有Thin Prep保存液的小瓶中，经Thin Prep 2000系统程序化处理制成薄层的细胞涂片，用95%乙醇固定，HE染色，镜检，用TBS诊断系统阅片。
1.2.2细胞学分类采用2001年国际癌症协会(NCT)推荐的新TBS分类标准：(1)正常范围(WNL)；(2)意义不明的不典型鳞状细胞和腺细胞(ASCUS和AGUS)；(3)不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)；(4)低度鳞状上皮内病变(LSIL，包括HPV感染)；(5)高度鳞状上皮内病变(HSIL)；(6)鳞癌(SCC)和腺癌(AC)。不典型鳞状上皮内病变诊断比例不超过鳞状上皮内病变的2～3倍。将不典型鳞状上皮以上的病变列入细胞阳性病变。细胞学阳性诊断是ASCUS/AGUS及以上的病变[2]。
, 百拇医药
1.2.3阴道镜及活检对宫颈上皮检查结果为阳性的253例患者行阴道镜检查并在阴道镜指导下取细胞进行活检。
2结果
2.1TCT检查结果1256例接受TCT检查的体检者中阳性253例，其中ASCUS/AGUS~ASC-H 163例(64.4%),LSIL 41例(16.2%),HSIL 31例(12.3%),SCC 13例(5.1%),ACC 5例(2.0%)。
2.2阴道镜病理诊断结果TCT阳性253例体检者中，病理诊断为宫颈炎(各种微生物感染(除HPV以外)、炎症、宫内节育器反应和修复、化生改变)107例,轻度不典型增生(CIN1)55例,中度不典型增生(CIN2)41例,重度不典型增生(CIN3)32例,SCC 13例,ACC 5例。
2.3TCT与病理诊断结果的符合率在163例ASCUS/AGUS-ASC-H中，病理诊断为炎症124例(76.1%)，CINⅠ~Ⅲ为39例(23.9%)；在41例LSIL中，病理诊断为炎症16例(39.0%)，CINⅠ~Ⅲ为25例(61.0%)；在31例HSIL中，病理诊断为炎症5例(16.1%)，CINⅠ~Ⅲ为26例(83.9%)；在13例SCC中，病理诊断均为SCC(100%)；在5例ACC中，病理诊断均为ACC(100%)。, 百拇医药(谢江南 孔慧祥)