5510例门诊手术麻醉临床分析(2)
3.3 针对性完善相关术前检查
手术前应根据患者病史资料和体格检查结果，安排适宜的实验室检查内容，避免不必要的实验室检查。
3.4 了解手术相关信息
术前充分了解手术方式与手术所需大概时间，并和手术医生充分沟通，选择合适的麻醉方式。做好相关准备与应急预案。
3.5 术中做好监测
术中监测严格参照《临床麻醉监测指南》，做好氧合、通气和循环的连续监测评估。不过分依赖仪器，注意观察皮肤、黏膜颜色、胸廓运动与脉搏等。任何监测设备和设施都不能取代麻醉科医师的临床观察和判断。
3.6 术后情况告知充分
术后相关情况告知充分，包括术后可能出现的情况及门诊联系电话。经麻醉后离院评分系统进行评分，评分≥9，方可离院。并要求所有患者必须由有责任能力的成人陪伴离院。
3.7 并发症处理
对丙泊酚所引起的“性幻觉”，笔者也是最近一年来才引起重视。初步统计发生率约为8%，张昉等[4]报道为10.5%，可见临床中并不少见。可能由于笔者临床观察不够仔细和大部分患者受传统观念影响不愿意讲述，所以一直以来未能引起重视。但随着大众法律意识的增强，很有可能因“性幻觉”而产生“性骚扰”纠纷事件。故对于此类特殊并发症，术前应做好恰当告知。在患者性敏感区的操作，应尽可能避免在浅麻醉下进行，以免诱发性幻觉。
通过对这5510例门诊麻醉的管理，笔者也认识到，目前笔者所在院开展门诊手术仍仅限于常规短小、简单的手术，麻醉方式和用药较为单一。与目前业界内所倡导的“门诊手术麻醉”仍有很大差距。但笔者正积极规范和完善门诊麻醉管理，力争体现其“安全、有效、快捷、经济”的特点。促进门诊手术麻醉学科建设，摸索一套可操作性强，更适合基层的管理模式。
参考文献
[1]薛富善.麻醉科特色治疗技术[M].北京：科学技术文献出版社，2003：705.
[2]黄冰，孙建良，戚维波，等.麻醉所致性幻觉的机制及伦理学问题[J].中国医学伦理学，2004，24(17)：20.
[3]杨天德.门诊患者的麻醉管理[J].重庆医学，2006，17(35)：577.
[4]张昉，孙方.丙泊酚用于无痛吸宫术致性幻觉的观察与护理[J].中华护理杂志，2007，26(42)：1108.
(收稿日期：2012-09-27) (编辑：田烨), 百拇医药(周军 吴健雄)
手术前应根据患者病史资料和体格检查结果，安排适宜的实验室检查内容，避免不必要的实验室检查。
3.4 了解手术相关信息
术前充分了解手术方式与手术所需大概时间，并和手术医生充分沟通，选择合适的麻醉方式。做好相关准备与应急预案。
3.5 术中做好监测
术中监测严格参照《临床麻醉监测指南》，做好氧合、通气和循环的连续监测评估。不过分依赖仪器，注意观察皮肤、黏膜颜色、胸廓运动与脉搏等。任何监测设备和设施都不能取代麻醉科医师的临床观察和判断。
3.6 术后情况告知充分
术后相关情况告知充分，包括术后可能出现的情况及门诊联系电话。经麻醉后离院评分系统进行评分，评分≥9，方可离院。并要求所有患者必须由有责任能力的成人陪伴离院。
3.7 并发症处理
对丙泊酚所引起的“性幻觉”，笔者也是最近一年来才引起重视。初步统计发生率约为8%，张昉等[4]报道为10.5%，可见临床中并不少见。可能由于笔者临床观察不够仔细和大部分患者受传统观念影响不愿意讲述，所以一直以来未能引起重视。但随着大众法律意识的增强，很有可能因“性幻觉”而产生“性骚扰”纠纷事件。故对于此类特殊并发症，术前应做好恰当告知。在患者性敏感区的操作，应尽可能避免在浅麻醉下进行，以免诱发性幻觉。
通过对这5510例门诊麻醉的管理，笔者也认识到，目前笔者所在院开展门诊手术仍仅限于常规短小、简单的手术，麻醉方式和用药较为单一。与目前业界内所倡导的“门诊手术麻醉”仍有很大差距。但笔者正积极规范和完善门诊麻醉管理，力争体现其“安全、有效、快捷、经济”的特点。促进门诊手术麻醉学科建设，摸索一套可操作性强，更适合基层的管理模式。
参考文献
[1]薛富善.麻醉科特色治疗技术[M].北京：科学技术文献出版社，2003：705.
[2]黄冰，孙建良，戚维波，等.麻醉所致性幻觉的机制及伦理学问题[J].中国医学伦理学，2004，24(17)：20.
[3]杨天德.门诊患者的麻醉管理[J].重庆医学，2006，17(35)：577.
[4]张昉，孙方.丙泊酚用于无痛吸宫术致性幻觉的观察与护理[J].中华护理杂志，2007，26(42)：1108.
(收稿日期：2012-09-27) (编辑：田烨), 百拇医药(周军 吴健雄)