慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床诊治探讨(1)
【摘要】 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床诊治措施及效果。方法：选取笔者所在医院2012年3月-2013年3月收治的46例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者作为研究对象，所有患者均经常规检查和影像学检查确诊，在常规综合治疗的基础上对其实施保守治疗或非保守治疗，观察其临床疗效。结果：本组行内科保守疗法14例，胸腔穿刺抽气16例，胸腔闭式引流14例，肺修补手术1例，45例治愈出院，治愈率为97.83%；1例患者由于呼吸衰竭和心力衰竭严重，抢救无效死亡，死亡率为2.17%。结论：慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸易漏诊误诊，病死率高，结合肺X线或胸部CT扫描能够提高诊断准确率，确诊后及时采取对症治疗临床效果显著，能够降低病死率。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 自发性气胸； 诊治
中图分类号 R563.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)35-0011-03
, 百拇医药 【Abstract】 Objective：To investigate the clinical diagnosis and treatment measures and effect of chronic obstructive pulmonary disease complicated with spontaneous pneumothorax.Method：46 cases of chronic obstructive pulmonary disease complicated with spontaneous pneumothorax in our hospital from March 2012 to March 2013 were selected as research objects.All patients were treated by routine examination and imaging examination，they were treated with conservative treatment or non conservative treatment on the basis of routine treatment，the clinical effects of patients were observed.Result：The group underwent department of internal medicine conservative therapy in 14 cases，pleural puncture pumping gas in 16 cases，closed thoracic drainage in 14 cases，1 case of lung repair operation，45 cases were cured，the cure rate was 97.83%.1 patient with respiratory failure and heart failure，rescue invalid death，mortality was 2.17%.Conclusion：Chronic obstructive pulmonary disease complicated with spontaneous pneumothorax is easily misdiagnosed，with high mortality rate，combining X-ray pulmonary or scan of chest CT can improve the accuracy of diagnosis，timely symptomatic treatment after diagnosis，the clinical effect is significant，can reduce the mortality rate.
, 百拇医药
【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease； Spontaneous pneumothorax； Make a diagnosis and give treatment
慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限不完全可逆为特征的呈进行性发展的肺部疾病，属于常见呼吸系统疾病，临床上表现为咳嗽、喘憋，易多并发自发性气胸，若并发气胸，可短时间内出现更为严重的呼吸困难，甚至可伴发循环功能障碍。由于慢性阻塞性肺疾病患者临床主要症状为咳嗽、胸痛、胸闷、气短或呼吸困难、喘息等，容易掩盖慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床症状，因此漏诊和误诊率较高，耽误治疗时机，病死率高[1]。一旦确诊应予以积极有效治疗，可以促进患者的康复，提高生活质量。笔者所在医院在慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床诊断和治疗上积累了丰富的经验，现具体报告如下。
1 资料与方法
, http://www.100md.com 1.1 一般资料
选取笔者所在医院2012年3月-2013年3月收治的46例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者作为研究对象。其中男39例，女7例，年龄37～80岁，平均(65.46±7.64)岁。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病相关诊断标准，且结合病史、临床症状、体征、常规影像学、实验室检查确诊为并发气胸，确诊依据：(1)临床症状主要表现为突发胸闷、呼吸困难、咳嗽、胸痛、喘息等；(2)肺部体征：患侧胸廓饱满、肋间隙增宽，患侧叩诊鼓音和呼吸音消失[2]；(3)胸部X线或CT图像常规影像学表现：显示气管向健侧偏移，少量气胸在肺尖部显示无肺纹理的透光区。被压缩的胸膜脏层如与肋骨重叠，则难以发现。大量气胸可将肺向肺门方向压缩，呈密度均匀的软组织影，由于其含气量减少致透亮度减低，肺纹理聚拢，其边缘有脏层胸膜形成的纤细的致密影，同时可见纵隔向健侧移位，患侧横膈下降，肋间隙增宽；(4)实验室检查：如合并感染，血常规提示白细胞、中性粒细胞升高；动脉血气分析提示呼吸衰竭[3]。46例患者临床资料详见表1。, 百拇医药(叶焕荣 陈美华 吴雷)
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 自发性气胸； 诊治
中图分类号 R563.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)35-0011-03
, 百拇医药 【Abstract】 Objective：To investigate the clinical diagnosis and treatment measures and effect of chronic obstructive pulmonary disease complicated with spontaneous pneumothorax.Method：46 cases of chronic obstructive pulmonary disease complicated with spontaneous pneumothorax in our hospital from March 2012 to March 2013 were selected as research objects.All patients were treated by routine examination and imaging examination，they were treated with conservative treatment or non conservative treatment on the basis of routine treatment，the clinical effects of patients were observed.Result：The group underwent department of internal medicine conservative therapy in 14 cases，pleural puncture pumping gas in 16 cases，closed thoracic drainage in 14 cases，1 case of lung repair operation，45 cases were cured，the cure rate was 97.83%.1 patient with respiratory failure and heart failure，rescue invalid death，mortality was 2.17%.Conclusion：Chronic obstructive pulmonary disease complicated with spontaneous pneumothorax is easily misdiagnosed，with high mortality rate，combining X-ray pulmonary or scan of chest CT can improve the accuracy of diagnosis，timely symptomatic treatment after diagnosis，the clinical effect is significant，can reduce the mortality rate.
, 百拇医药
【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease； Spontaneous pneumothorax； Make a diagnosis and give treatment
慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限不完全可逆为特征的呈进行性发展的肺部疾病，属于常见呼吸系统疾病，临床上表现为咳嗽、喘憋，易多并发自发性气胸，若并发气胸，可短时间内出现更为严重的呼吸困难，甚至可伴发循环功能障碍。由于慢性阻塞性肺疾病患者临床主要症状为咳嗽、胸痛、胸闷、气短或呼吸困难、喘息等，容易掩盖慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床症状，因此漏诊和误诊率较高，耽误治疗时机，病死率高[1]。一旦确诊应予以积极有效治疗，可以促进患者的康复，提高生活质量。笔者所在医院在慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床诊断和治疗上积累了丰富的经验，现具体报告如下。
1 资料与方法
, http://www.100md.com 1.1 一般资料
选取笔者所在医院2012年3月-2013年3月收治的46例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者作为研究对象。其中男39例，女7例，年龄37～80岁，平均(65.46±7.64)岁。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病相关诊断标准，且结合病史、临床症状、体征、常规影像学、实验室检查确诊为并发气胸，确诊依据：(1)临床症状主要表现为突发胸闷、呼吸困难、咳嗽、胸痛、喘息等；(2)肺部体征：患侧胸廓饱满、肋间隙增宽，患侧叩诊鼓音和呼吸音消失[2]；(3)胸部X线或CT图像常规影像学表现：显示气管向健侧偏移，少量气胸在肺尖部显示无肺纹理的透光区。被压缩的胸膜脏层如与肋骨重叠，则难以发现。大量气胸可将肺向肺门方向压缩，呈密度均匀的软组织影，由于其含气量减少致透亮度减低，肺纹理聚拢，其边缘有脏层胸膜形成的纤细的致密影，同时可见纵隔向健侧移位，患侧横膈下降，肋间隙增宽；(4)实验室检查：如合并感染，血常规提示白细胞、中性粒细胞升高；动脉血气分析提示呼吸衰竭[3]。46例患者临床资料详见表1。, 百拇医药(叶焕荣 陈美华 吴雷)
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