1.2.1 对照1组 采用胸锁乳突肌中路穿刺法，在胸锁乳突肌三角顶端进针。以穿刺点为中心进行常规消毒、铺孔巾，局麻后用7号注射针头与皮肤呈30°～35°，针尖指向同侧乳头，探查颈内静脉干，深度一般在1.5 cm内回抽到暗红色血液且回抽通畅，确定为颈内静脉后应用Seldingtr技术插入导管，使用3 M无菌自粘敷料封闭穿刺伤口及固定导管。

    1.2.2 对照2组 采用经锁骨下入路，在锁骨中线下1.5～2 cm或锁骨中外1/3交界处下1.5 cm作为穿刺点，与冠状面成10°～15°并指向胸骨上窝，取头低肩高仰卧位，以穿刺点为中心进行颈、胸、肩部常规消毒、铺孔巾，局麻后用5 ml注射器抽取肝素盐水2～3 ml与穿刺针相连，排气后针尖指向头部方向与胸骨纵轴约成45°、与胸壁平面约成15°，以恰好能穿过锁骨与第一肋骨之间的间隙为准，紧贴锁骨背面缓慢刺入，刺入3～4 cm后有穿透感，回抽到暗红色血液且回抽通畅，确定刺入锁骨下静脉后应用Seldingtr技术插入导管，使用3M无菌自粘敷料封闭穿刺伤口及固定导管。

    1.2.3 治疗组 将患者的颈外静脉暴露清楚，用食指指腹贴近锁骨上缘压迫颈外静脉移行的下方，瞬间静脉充盈明显，常规消毒、铺孔巾后直接用穿刺针在充盈的颈外静脉上段中点沿皮肤成10°～15°穿刺，回抽到暗红色血液且回抽通畅应用Seldingtr技术插入导管，使用3 M无菌自粘敷料封闭穿刺伤口及固定导管。

    1.3 观察指标

    对三组首次穿刺成功率进行比较；对三组一次穿刺成功耗时[穿刺成功耗时指从针头接触静脉开始至置入管道缝合固定结束操作所需时间(均由同一人操作熟练者进行操作)]和整个置管操作所需时间进行比较；对三组导管的通畅良好率、感染率进行比较 ......