2.3 与其他终止妊娠方法结合治疗CSP

    UAE与刮宫、宫腔镜、全身化疗、腹腔镜或开腹手术等结合治疗CSP，应用最多的是与刮宫结合使用，其次是宫腔镜。笔者文献检索策略共发现21个UAE与刮宫结合治疗CSP报道，其中国外2个，国内19个。国外2个报道分别为3例和1例，而>10例样本报道均来自中国大陆。其中英文文献15条，中文文献6条。早期研究提示UAE结合刮宫治疗CSP有效，一些单中心的回顾性研究提示手术流产前UAE，可减少手术出血、缩短病程、提高保留子宫成功率和减少治疗相关致病等。近年Cao等[16]的多中心研究比较UAE+刮宫和全身MTX+刮宫治疗CSP疗效，结果发现与MTX+刮宫治疗比较，UAE后刮宫手术出血量少，住院时间短，进一步干预概率低。宫腔镜可直视宫腔诊断CSP，同时切除妊娠组织和电凝止血。但存在下段肌层薄弱或缺损、妊娠种植部位富血流和子宫动静脉畸形时，直接宫腔镜手术与刮宫一样存在出血和子宫破裂的风险，术前应用UAE是减少大出血、子宫破裂和提高宫腔镜手术成功率的方法之一。但无明确的宫腔镜前UAE的指征，文献报道高血hCG值和富血流CSP在宫腔镜前使用UAE ......