1.2 方法

    1.2.1 LC操作 患者采用气管插管+静脉复合麻醉，仰卧位，在其腹部脐带下部约1 cm处行一弧形切口，向下钝性分离肌肉，建立CO2气腹，LC行三孔法，分别于腋前线、剑突下与肋弓交界处缘穿刺Trocar，探查胆囊周围解剖结构，粘连程度，炎性反应，充分暴露胆囊三角，电凝钩分离粘连，解剖胆囊三角，游离胆囊管和胆囊动脉，依次夹闭胆囊管，切断胆囊动脉，剥除胆囊，保证无遗留，妥善止血，视术中情况行腹腔引流[2]。

    1.2.2 中转开腹 LC术中发现胆囊周围严重粘连、出血不止、胆管或动脉损伤，只能终止LC手术操作，中转开腹行胆囊切除术。在腹正中做一整齐切口100 mm，逐层切开进入腹腔，解剖胆囊三角，游离胆囊管和胆囊动脉，暴露胆总管、肝总管，结扎胆囊动脉及胆囊管，切除胆囊，常规放置引流管引流，关腹术毕[3]。

    2 结果

    300例患者中，中转开腹22例，中转开腹率为7.33%，中转开腹后均一次性完成手术，痊愈出院，住院时间10～21 d，平均(12.16±2.54)d。中转开腹22例，其原因为：炎性粘连12例(54.54%)，胆囊床广泛出血2例(9.09%)，解剖变异4例(18.18%) ......