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对接新医改健康险理赔有点“烦”(1)
http://www.100md.com 2015年5月1日 《健康管理》 2015年第5期
     编者按

    说起当下热门的商业健康险,其实并不算是什么新鲜事物,毕竟它已经发展了三十多年。随着近年来新医改逐渐探入深水区以及政府、企业、个人对健康管理的重视,健康保险市场的热度正在不断提升。不仅各大保险公司加大了健康保险的创新力度,国务院也连续发文支持健康保险市场的发展,并且把商业健康险定义为“必需品”和“生力军”。这些都足以看出商业保险的重要性。

    俗话说得好,“众人拾柴火焰高”。商业健康保险的发展需要政府部门、保险企业、医疗机构、社会大众的参与和支持。不过说到底,不管是什么险,最终买单的都是消费者,只有消费者认同了,市场才能真的热起来并且持续热下去。

    而现在的商业健康险,只能说是看上去很美。且不论消费者能不能在眼花缭乱的险种中挑选到最适合自己的,也不谈消费者能不能真的看明白保险合同中的繁琐规定,对于消费者来说“买了健康险到底能不能起到作用?”才是最实际的。虽然这个问题的答案应该是“当然能”,但是这个“当然能”的背后显然还隐藏着许多的“不能”,其中之一就是保险公司与社区医院之间的种种“不可以”。一方面政府正在大力推行“首诊社区、分级诊疗”制度,而另一方面商业健康险却对就诊医院和药品使用设置了不低的门槛,“投保容易理赔难”也成为消费者和社区医院不得不面对的尬尴 ......
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