双相障碍：怀孕、产后、哺乳期应对策略(3)

http://www.100md.com 2016年9月1日 《健康管理》2016年第9期

     7.奥氮平

    奥氮平是此类药物中被研究最多的，所以有学者推荐其为一线用药。人体试验大多提示更多出生缺陷，不过流产、死胎、早产、重大畸形发生率与自然发生率类似。少数研究发现胎儿低体重，更多发现较同月龄胎儿高体重。多数研究发现孕妇体重，代谢紊乱增加。胎儿药物浓度约为母体0.3%～4%。

    8.喹硫平

    目前关于喹硫平的安全性数据来自病例报道和一项包括36例病人的病例。一项研究报道怀孕期间和哺乳是安全的，动物研究也没有发现致畸性。医药公司的全球数据在将近 300 例孕妇中发现 14 例胎儿畸形，但是数据不够完整或者同时服用其他药物。

    喹硫平是抗精神病药物中胎盘穿透率最低的，但是镇静作用强，这对产后母亲照顾婴儿造成风险。如果怀孕前服用喹硫平反应良好，那么怀孕期间理应继续服用。喹硫平经乳汁分泌，婴儿体内浓度约为母亲体内药物浓度的0.09%～0.43%。

    9.鲁拉西酮

    目前在人体中还没有数据，动物实验没有致畸性发生。因为FDA还没有批准鲁拉西酮所以没有被纳入 2011 年的药物安全通讯中 ......