十二指肠损伤30例诊治体会(2)
3.1.2 十二指肠损伤的术前诊断应注意 ①提高警惕，凡上腹部创伤有腹膜炎体征均应想到十二指肠损伤的可能，以便采取积极的治疗措施。②上腹部创伤伴有腰背部、会阴部疼痛，有腹膜后十二指肠损伤可能。③诊断性穿刺抽出淡黄色胆汁样液体，多为十二指肠或胆道损伤。④十二指肠损伤、肠壁血肿，可出现延迟破裂应警惕。⑤口服水溶性造影剂可发现十二指肠破裂处。3.1.3 手术探查时应注意 ①严重的腹部创伤，不可因发现1、2处损伤而忽略十二指肠和胰腺等深部器官的探查。②开腹见游离气体及胆汁应探查胆道及十二指肠。③胰头、胰体受伤，容易同时十二指肠受伤。
3.2 术式选择十二指肠损伤的手术方式选择应根据十二指肠损伤部位、范围、程度、患者全身情况、受伤时间、腹腔污染程度、合并伤情况、医务人员技术水平、医院条件等因素综合分析而定[4] ......
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