第一步，限价采购。2013年初夏，三明市卫生局要求22家公立医院，一律按药品通用名上报各自的临床用药目录，由卫生局药采办遴选和审定后，将临床用药目录交给市医疗保障基金管理中心(简称医管中心)，市医管中心再通知由市药监局选定的有资质的10家基本药物配送公司，负责与全国各地药企或药品代理商议价采购。10家基本药物配送公司为了能承销更多的药，自然要拼命压低药厂和药代的价格，无形中就变成为政府服务的一方。

    第二步，低价入围。10家基本药物配送公司的最终报价清单密封后，一式两份，一份报药采办、一份报市监察部门备案。按照低价中标的原则，最终确定入围限价药品目录。一头交给10家公司，按此进药；一头送市医管中心，医管中心凭此代表政府监督医院，看医院是否按此限价目录进药、用药。

    第三步，药品流通有序。公立医院按月向医管中心申报药品采购计划，医管中心按采购计划通知10家配送公司送药；药品到医院经验货后，签字确认；10家配送公司凭已签字的验收单与医管中心结算药款；最后医管中心再和医院结算药款。

    改革后最明显的变化在于：其一，药厂、药代、药品配送公司，与公立医院不再有直接的资金联系。同时，为提高10家配送公司的积极性，三明市医保基金预付一个月的药款，并按月结算。其二，“两票制” ......