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四逆法临床运用浅析(2)
http://www.100md.com 2013年10月1日 《风湿病与关节炎》 2013年第10期
     四逆法是在四逆汤基础上随证加减,而四逆法的用药是性甘辛,附子、干姜为辛,甘草为甘。《内经》云:“辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。”四逆汤是纯阳之方,四逆法是纯阳之法,纯阳又能够行阴令。收藏之道具备。因“辛”为乾金之位,四逆禀受乾金之味。“辛”为乾金之味,同气相求,能够直入坤宫。四逆以辛为主,辛温、辛热、辛有香者。肉桂、桂枝,既辛又香,说明有走、散的作用;附子辛而不香,所以偏于下行。钦安卢氏四逆汤当中的姜能够驱散群阴,涤荡阴邪,就是说姜能够走散。这样附子就能够直接归舍,直接向下。甘草禀坤土之性。所以,在简单三味药的基础之上的四逆法,临床上可以变化无穷。四逆汤,变成了四逆法,灵活性就很大。四逆法的应用很多在姜之应用,生姜还是干姜,这个变化很大,要依据具体情况,恰当选用。

    4 验案举例

    病案1,痹症。患者,女,56岁,2012年1月5日初诊。主诉有15年手指疼痛病史,多次服用中西药,虽缓解疼痛,但仍未达到治疗目的,近因手指疼痛加重而前来诊治。刻下手指剧烈疼痛,手指指端及关节未有肿胀及变形,遇凉疼痛加重,手指略有麻木,伴有头晕目眩,舌质淡红,苔薄白,脉虚弱。中医诊断为痹证,证型属阳虚寒凝手指疼痛证。治宜温阳散寒,通经止痛。给予四逆汤与当归四逆汤合方加味,药用制附子60 g、干姜5 g、当归10 g、白芍10 g、细辛10 g、桂枝10 g、通草6 g、大枣25枚、乳香10 g、没药10 g、炙甘草12 g。6剂 ......
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