四神煎原方剂量颇大，临床为了用药安全，现代医家多重新核定剂量，如房定亚教授常用生黄芪30 g、石斛30 g、川牛膝15 g、金银花30 g、远志8～10 g[7]。冯兴华教授常用剂量为生黄芪60 g、牛膝 30 g、金银花30 g、石斛30 g、远志10 g[8]。

    此方黄芪用量最为关键，用量增大可能提高疗效，但药量过大造成煎煮困难，且费用偏高，故临床常用剂量为30～100 g。牛膝有川、怀牛膝之别，川牛膝善破血通经、祛风湿；怀牛膝长于滋补肝肾、壮腰膝，可据病情选用，必要时川、怀牛膝各半量。远志有小毒，用量 > 15 g时，部分患者有恶心、呕吐或胃部不适感，减量或停药后症状消失，一般应用 < 10 g即可；也有学者认为远志大剂量使用时去心后可减少或消除胃肠道不适感。石斛多宜入煎剂、熬膏或入丸散，入煎剂复方宜先煎，一般宜先煎30 min以上，单用需久煎。《中药大辞典》载：此物最耐久煮 ......