【摘 要】 应用手法治疗颈臂痛的理论基础，是要明确临床诊断，西医重点在于确定责任病灶，中医则强调病因病机、责任经络和责任穴位的辨证。责任病灶的确定有利于责任穴位的准确定位。

    【关键词】 颈臂痛；手法治疗；责任病灶；理论基础

    doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2014.05.018

    手法治疗是颈臂痛治疗的重要手段之一，多年的中西医理论相互交融、相互渗透，虽然疗效不断提高，副作用明显减少，但是仍存在诊断模糊、责任病灶不清、手法盲目、疗效较差等问题，主要原因是缺乏正确的中西医理论指导。西医方面存在的理论问题是诊断上责任病灶不明确，中医方面存在淡化传统理论指导，缺乏整体观念和经络的辨证论治等问题。本文就此问题进行探讨。

    1 颈臂痛的西医诊断

    1.1 正确诊断

    1.1.1 颈部软组织劳损 常见病种有急性颈肌筋膜综合征、慢性颈肌筋膜综合征、颈项韧带劳损与钙化等。年轻人颈部软组织劳损病变就在软组织本身，即使椎体前缘出现唇样增生、钩椎变尖，并不是致痛责任病灶。如老年人颈部软组织劳损，其影像检查又体现出颈椎间盘退行性病变，则往往是互为因果。

    1.1.2 颈椎间孔外神经卡压症 可分为枕大和枕小神经卡压综合征、颈丛神经卡压症、肩胛背神经卡压症、上干型胸廓出口综合征(C5～6神经根卡压症)、下干型胸廓出口综合征(C8、T1神经卡压症)、胸长神经卡压症、肩胛上神经卡压症等[1] ......