2 颈痹的病因病机

    本病早期以实证为主，六淫之邪侵犯颈项，或劳损外伤，形成气滞、血瘀、痰凝等，阻滞颈项经络而致痹；日久病邪入里，涉及脏腑，肝肾亏虚，颈筋失养，多为虚证或虚实夹杂之证。

    2.1 感受外邪 外感六淫均可引起本病，但以风寒湿邪为主，如居处潮湿之地，复感风寒，或风寒湿合邪，邪客足太阳膀胱经脉，循经上犯颈项，经络气血运行不利，脉络阻滞而致痹；或外感风热，风热夹痰，凝于颈项，阻滞经脉，而致颈痹。如《素问·至真要大论》曰：“诸痉项强，皆属于湿。”“湿淫所胜，……病冲头痛，目似脱，项似拔。”《伤寒论》曰：“太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。”《太平圣惠方》曰：“伤风项强，耳鼻俱塞。”《妇人大全良方》曰：“夫颈项之处，乃属足太阳膀胱之经，……先因感风，又感寒湿，致令外证发热恶寒，与伤寒相似：颈项强急，腰身反张如中风状，瘛瘢口噤，其身体几几。”金·李杲《东垣试效方》曰：“足太阳膀胱之脉，所过还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，故为病者项如拔，挟脊痛，腰似折，髀不可以曲，是经气虚，则邪客之，痛病生矣。”《证治准绳》云：“颈项强急之证，多由邪客三阳经也，寒搏则筋急，风搏则筋弛，左多属血，右多属痰。颈项强急，发热恶寒，脉浮而紧。此风寒客于三阳经也。”明·涂绅《百代医宗》曰：“若感风寒湿气，则发热恶寒，颈项强急，腰背反张。”清·李用粹《证治汇补》曰：“肩背头项不可回顾者，风入太阳而气郁也。”沈金鳌《杂病源流犀烛》曰：“凡颈项强痛，肝肾膀胱病也，三经受风寒湿邪，则项强。”《经历杂论》曰：“因于六淫者，如寒从上受，发为太阳表证，则头项痛。”

    2.2 肝肾亏虚 年老肾衰，或房事不节，肾气衰弱，久而及肝，肝藏血主筋，肾主骨生髓，上通于脑，肝肾亏虚，骨弱髓空，颈筋失养，致颈项骨肉酸痛；或缺乏锻炼，身体衰弱，肝肾不足，复受外邪，致经络不畅，气血凝滞，痹阻不通；或先天不足 ......