强直性脊柱炎合并恶性血液病5例报告及临床分析(2)

http://www.100md.com 2016年6月1日 《风湿病与关节炎》2016年第6期

     【病案5】患者，男，36岁，2014年9月16日因双侧髋部疼痛伴晨僵12年首次于本科室就诊。疼痛活动后减轻，休息无改善。查体：脊柱、四肢关节无畸形，双侧“4”字试验(-)，双侧直腿抬高试验(-)，枕墙距0 cm，Sch?ber试验阴性，胸廓活动度3 cm。Hb 189 g·L-1；HLA-B27(+)。骨盆片示双侧骶髂关节炎Ⅰ～Ⅱ级；骶髂关节CT示双侧髂骨内多发低密度灶；骶髂关节MRI示双侧骶髂关节炎，以右侧较明显。诊断为AS。骨穿刺示骨髓增生活跃，结合临床提示真红不能排除；JAK2V617F(-)。予塞来昔布胶囊，每次0.2 g，每日1次；柳氮磺胺吡啶，每次0.5 g，每日3次，口服。未随诊。

    2 讨 论

    AS为脊柱关节病(SpA)的一种临床类型，是一种自身免疫性疾病，以中轴关节及肌腱韧带附着点的慢性炎症为主，可累及关节外各系统器官，多见于青少年患者。AS合并恶性血液病不多见，国内报道多为AS合并白血病，国外则多为放射线治疗后继发白血病、淋巴瘤等。近年来，国内外报道的无放射线治疗病史的AS合并恶性血液病患者约20余例。本文报道的5例患者均无放射线接触史，3例AS发病6～8年分别出现MPN-U、PV、CML，其中合并CML患者确诊为慢性期3个月后出现急淋变，1例AS与MM同时发病 ......