强直性脊柱炎合并恶性血液病5例报告及临床分析(1)
【关键词】 脊柱炎，强直性；骨髓增殖性肿瘤；白血病；多发性骨髓瘤；骨髓增生异常综合征
风湿病多为自身免疫性疾病，可累及关节外各系统器官。近年来，临床上风湿病合并恶性肿瘤患者愈发常见，其中以皮肌炎、干燥综合症、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮伴发恶性实体瘤常见，而强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)伴发恶性肿瘤少见，伴发恶性血液病者多为个案报道。为探讨AS和恶性血液病的相关性，笔者对本院近年来诊治的5例AS合并恶性血液病病例进行了回顾性分析，总结报道如下。
1 病例资料
【病案1】患者，男，34岁。2011年因反复腰背痛4年余，于本院门诊行骶髂关节CT平扫示骶髂关节改变，双侧骶髂关节炎4级，HLA-B27(+)，诊断为AS。规律服用尼美舒利治疗，未随诊。2014年7月18日以乏力半年，眼睑、双下肢水肿2周为主诉首次于本科室住院治疗。查体：重度贫血貌，胸骨压痛，脾脏中度肿大，边缘光滑，质硬，无压痛，Ⅰ线7 cm，Ⅱ线9.5 cm，Ⅲ线-1 cm，“4”字试验(-)，胸廓活动度2.5 cm，枕墙距0 cm。Hb 44 g·L-1，WBC 580.82×109·L-1，血小板439×109·L-1；红细胞沉降率(ESR)45 mm·h-1；超敏C-反应蛋白8.26 mg·L-1；乳酸脱氢酶1614.00 U·L-1；骨髓象提示CML-CP ......
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风湿病多为自身免疫性疾病，可累及关节外各系统器官。近年来，临床上风湿病合并恶性肿瘤患者愈发常见，其中以皮肌炎、干燥综合症、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮伴发恶性实体瘤常见，而强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)伴发恶性肿瘤少见，伴发恶性血液病者多为个案报道。为探讨AS和恶性血液病的相关性，笔者对本院近年来诊治的5例AS合并恶性血液病病例进行了回顾性分析，总结报道如下。
1 病例资料
【病案1】患者，男，34岁。2011年因反复腰背痛4年余，于本院门诊行骶髂关节CT平扫示骶髂关节改变，双侧骶髂关节炎4级，HLA-B27(+)，诊断为AS。规律服用尼美舒利治疗，未随诊。2014年7月18日以乏力半年，眼睑、双下肢水肿2周为主诉首次于本科室住院治疗。查体：重度贫血貌，胸骨压痛，脾脏中度肿大，边缘光滑，质硬，无压痛，Ⅰ线7 cm，Ⅱ线9.5 cm，Ⅲ线-1 cm，“4”字试验(-)，胸廓活动度2.5 cm，枕墙距0 cm。Hb 44 g·L-1，WBC 580.82×109·L-1，血小板439×109·L-1；红细胞沉降率(ESR)45 mm·h-1；超敏C-反应蛋白8.26 mg·L-1；乳酸脱氢酶1614.00 U·L-1；骨髓象提示CML-CP ......
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