晚发型强直性脊柱炎1例及相关文献复习(2)

http://www.100md.com 2017年2月1日 《风湿病与关节炎》2017年第2期

     2个月以上，治疗反应相对迟缓，起效较慢。不过2～3个月后缓解率与AS组相当，且在ESR、CRP、WBC、ALT、肌肝方面无显著差异，故认为LAS病情相对隐匿，以女性多见，炎性反应及关节病变相对较轻，平均病程较长，对经典药物治疗缓慢反应。

    2.2 LAS的诊断及鉴别诊断 LAS的诊断目前沿用纽约标准(1966年)或修订的纽约标准(1984年)，后者的具体临床标准为：①下腰痛至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息后不减轻；②腰椎在前后和侧屈方向活动受限；③扩胸度范围小于同年龄和性别的正常值。放射学标准：单侧骶髂关节炎3～

    4级，或双侧骶髂关节炎2～4级。肯定的AS：满足放射学标准加上临床标准3条中的任何1条。但应注意的是，修订的纽约标准并不是AS的早期诊断标准，有资料表明，MRI可以显示关节滑膜炎症以及关节旁水肿、渗出、脂肪聚积等改变，有助于在骶髂关节形态学出现变化之前诊断出AS[12]。

    另外，QSS，即定量骶髂关节闪烁显像技术，能够定量反映骨质代谢情况及显示早期骨质代谢的改变情况，有助判断是否存在活动性炎症。

    LAS应注意与弥漫性特发性骨肥厚(DISH)鉴别 ......